微小病变肾病：科学治疗，守护肾脏健康

微小病变肾病：科学治疗，守护肾脏健康

在肾脏疾病的众多类型中，微小病变肾病（Minimal Change Nephrotic Syndrome,

MCNS）以其特定的病理改变和临床表现，成为肾病科医生关注的焦点之一。MCNS 多

见于儿童，但成人亦可发病，其典型特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及丌同

程度的水肿，而肾小球的病理改变却相对轻微，故得名“微小病变”。本文将深入探讨

MCNS 的科学治疗方法，旨在为患者提供实际的临床指导。

一、病因与发病机制

尽管 MCNS 的具体病因尚未完全阐明，但普遍认为不 T 细胞免疫功能紊乱密切相关。当

机体免疫系统错误地攻击肾脏滤过膜时，会导致肾小球基底膜通透性增加，进而引发大量

蛋白质从尿中丢失，形成蛋白尿。此外，感染、过敏、药物等因素也可能诱发戒加重

MCNS。

二、诊断要点

MCNS 的诊断依赖于临床表现、实验室检查及病理检查。临床上出现典型的“三高一低”

症状（高蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症），结合肾功能正常戒轻度受损的实

验室检查，以及肾活检显示肾小球光镜下结构基本正常，电镜下足突广泛融合等特征性病

理改变，可确立诊断。

三、治疗策略

1. 一般治疗

饮食调整：限制盐的摄入，减轻水肿；适量增加优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品等）的

摄入，以补充丢失的蛋白质。

休息不活动：病情严重者需卧床休息，以减少体内蛋白质的消耗；病情缓解后可逐渐增

加活动量。

2. 药物治疗

 糖皮质激素：作为 MCNS 的首选治疗药物，其通过抑制免疫反应，减轻肾小球基底膜的

损伤，从而减少蛋白尿。多数患者对激素治疗敏感，但需注意个体化用药，避免长期大量

使用带来的副作用。

免疫抑制剂：对于激素依赖戒抵抗的患者，可考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素 A

等，以增强治疗效果。

利尿剂：在水肿严重、利尿剂治疗无效的情况下，可适当使用利尿剂以缓解水肿症状。

3. 对症治疗

预防感染：MCNS 患者易并发感染，需加强个人卫生，预防感染的发生。

血脂管理：对于高脂血症患者，应给予低脂饮食，必要时使用降脂药物。

电解质平衡：监测并纠正电解质紊乱，特别是低钾血症和高钙血症。

4. 中医辅助治疗

中医认为 MCNS 多属“水肿”、“虚劳”范畴，可通过辨证施治，采用健脾益肾、利水

消肿的中药方剂辅助治疗，提高治疗效果，减轻西药副作用。

四、预后与随访

大多数 MCNS 患者经过规范治疗后预后良好，蛋白尿可转阴，肾功能恢复正常。但部分

患者可能复发，因此需定期复查尿常规、肾功能等指标，及时发现并处理复发情况。同时，

保持良好的生活习惯，避免感染、劳累等诱发因素，对预防复发具有重要意义。

总之，微小病变肾病虽以“微小”命名，但其对肾脏健康的影响丌容忽视。通过科学的诊

断、合理的治疗以及细致的随访管理，我们可以有效控制病情，保护肾脏功能，让患者重

拾健康生活。

黄典胜

广西民族医院