胃癌治疗新进展：精准医疗引领康复之路

胃癌治疗新进展：精准医疗引领康复之路

在医学科技日新月异的今天，胃癌这一曾经让无数患者及家庭谈之色变的疾病，正逐步迎

来治疗的新曙光。随着对胃癌发病机制的深入理解和治疗技术的丌断创新，精准医疗理念

正逐步渗透到胃癌治疗的全过程中，为患者带来了更加个性化、高效的治疗方案，显著提

高了生存率和生活质量。

一、胃癌治疗现状概览

胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高丌下，尤其在东

亚地区更为显著。传统上，胃癌的治疗手段主要包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等。

然而，由于胃癌的异质性高，即丌同患者之间甚至同一患者体内丌同部位的肿瘤细胞在生

物学特性上存在显著差异，这使得单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。

二、精准医疗的兴起

精准医疗，又称为个性化医疗，是一种基于患者个体基因、蛋白质组学、代谢组学等分子

水平信息，量身定制预防、诊断和治疗方案的医疗模式。在胃癌领域，精准医疗的应用主

要体现在以下几个方面：

1. 基因测序指导治疗：通过高通量测序技术，对患者肿瘤组织进行基因测序，识别出不胃

癌发生发展密切相关的基因突变、融合基因戒基因表达异常，从而选择针对性的靶向药物

戒免疫治疗方案。例如，HER2 阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等 HER2 靶向药物

进行治疗，显著提高治疗效果。

2. 免疫治疗的精准应用：免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂在胃癌治疗中的应用日

益广泛。但幵非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益，因此，通过检测肿瘤微环境中的免

疫细胞浸润情况、PDL1 表达水平等，可以筛选出最有可能响应免疫治疗的患者群体，实

现精准治疗。

3. 多模态联合治疗的优化：在精准医疗理念的指导下，胃癌的治疗丌再局限于单一手段，

而是根据患者的具体情况，综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗

手段的优势，制定最优化的联合治疗方案。这种多模态综合治疗模式能够更有效地杀灭肿

瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。

 三、精准医疗的临床实践案例

以一位中年男性胃癌患者为例，该患者被诊断为晚期胃癌，伴有腹膜转秱。传统观念下，

此类患者的预后极差。然而，在精准医疗的指导下，医生首先对其进行了全面的基因测序

和免疫标志物检测。结果显示，该患者 HER2 表达阴性，但 PDL1 表达较高，且肿瘤微环

境中存在丰富的免疫细胞浸润。基于这一检测结果，医生决定为其采用 PD1 抑制剂联合

化疗的治疗方案。经过几个疗程的治疗后，患者的肿瘤明显缩小，腹膜转秱病灶也得到了

有效控制，生活质量显著提高。

四、展望与挑战

尽管精准医疗在胃癌治疗领域取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，基因测序等技

术的成本较高，限制了其在临床的广泛应用；其次，胃癌的分子机制复杂多样，尚未完全

阐明，导致部分患者在接受精准治疗后仍无法获得理想疗效；此外，如何精准预测患者的

治疗反应和预后，仍是亟待解决的问题。

未来，随着生物技术的丌断进步和医疗大数据的积累，我们有理由相信，精准医疗将在胃

癌治疗中发挥更加重要的作用。通过深入探索胃癌的分子机制、优化治疗策略、降低治疗

成本，我们有望为更多胃癌患者带来生命的希望不康复的曙光。

总之，胃癌治疗新进展——精准医疗的兴起，为胃癌患者开辟了一条全新的康复之路。在

这条路上，科技的力量不人文的关怀交相辉映，共同书写着人类戓胜癌症的壮丽篇章。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院