胃癌治疗新纪元：免疫治疗、靶向与细胞治疗的最新进展

胃癌治疗新纪元：免疫治疗、靶向与细胞治疗的最新进展

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。

近年来，随着生物技术和精准医疗的飞速发展，胃癌的治疗手段取得了显著突破，特别是

免疫治疗、靶向治疗和细胞治疗等新兴疗法，为患者带来了前所未有的治疗选择和希望。

本文将深入探讨这三种治疗方式的最新进展及其在临床中的实际应用。

免疫治疗：开启胃癌治疗新篇章

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为晚期胃癌治疗的重要方向。

其中，免疫检查点抑制剂是免疫治疗的核心药物之一。这类药物能够阻断肿瘤细胞表面的

PD1/PDL1 等免疫检查点，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。

近期研究表明，幽门螺旋杆菌（EBV）阳性的胃癌患者对免疫治疗的反应更为敏感，这可

能与 EBV 感染导致的肿瘤免疫微环境变化有关。这一发现为筛选免疫治疗优势人群提供

了新的思路，也为提高治疗效果提供了可能。

此外，随着对肿瘤免疫微环境认识的深入，科学家们正探索通过调节肿瘤微环境中的免疫

细胞和信号通路来增强免疫治疗的效果。例如，通过抑制 mTOR/eIF4E 信号通路，可以

减少不良替代物的产生，从而提升免疫治疗的疗效。这些研究不仅揭示了胃癌免疫治疗的

潜在机制，也为未来开发新的免疫治疗药物和策略提供了科学依据。

靶向治疗：精准打击胃癌细胞

靶向治疗是基于肿瘤细胞的特异性分子标志物（如抗原、受体等）设计的治疗方法，具有

高度的选择性和针对性。在胃癌治疗中，靶向治疗已成为晚期患者的重要选择之一。近年

来，随着对胃癌分子机制研究的深入，多个新的治疗靶点被发现和应用，如 HER2、

CLDN18.2 等。

HER2 是胃癌治疗中较为成熟的靶点之一。HER2 阳性的胃癌患者约占全部胃癌的

13%18%，且这类肿瘤通常具有较强的侵袭性和较差的预后。针对 HER2 的靶向药物，如

曲妥珠单抗和德曲妥珠单抗，已在临床上取得了显著的疗效。特别是德曲妥珠单抗，作为

一款抗体偶联药物（ADC），其独特的设计使得药物能够精准地作用于 HER2 阳性肿瘤细

胞，同时减少对正常组织的损伤。

而 CLDN18.2 作为新兴靶点，因其在胃癌患者中的高表达率（约 21%95%）而备受关注。

目前，针对 CLDN18.2 靶点研发的药物佐妥昔单抗已在国外获批上市，并在一线治疗中显

示出优于传统化疗的疗效。这一发现为 CLDN18.2 高表达的胃癌患者提供了新的治疗选择，

也为胃癌靶向治疗领域带来了新的希望。

细胞治疗：激活体内抗癌大军

细胞治疗是肿瘤治疗领域的又一重要突破。它通过将具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如

CART 细胞、NK 细胞等）回输到患者体内，利用这些细胞直接杀伤肿瘤细胞戒激活患者

自身的免疫系统来对抗肿瘤。在胃癌治疗中，细胞治疗也展现出了巨大的潜力。

例如，CART 细胞疗法是一种通过基因工程技术改造 T 细胞，使其能够特异性识别并杀伤

肿瘤细胞的疗法。目前，已有多个针对胃癌的 CART 细胞疗法进入临床试验阶段，并取得

了初步的疗效。这些研究结果表明，细胞治疗在胃癌治疗中具有广阔的应用前景。

临床实践中的综合应用

在实际临床中，胃癌的治疗往往需要结合多种手段进行综合治疗。手术治疗是胃癌的主要

治疗手段，但术后复发和转移是影响患者预后的重要因素。因此，在手术治疗的基础上，

结合化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等多种手段进行综合治疗，有助于提高治疗效果和

患者生存率。

例如，对于 HER2 阳性的胃癌患者，可以在手术治疗后联合使用曲妥珠单抗戒德曲妥珠单

抗进行靶向治疗；对于 CLDN18.2 高表达的胃癌患者，则可以考虑使用佐妥昔单抗进行靶

向治疗。同时，免疫治疗也可以作为辅助治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来增强

治疗效果。

此外，细胞治疗在胃癌术后防治复发和转移方面也展现出了良好的应用前景。通过细胞免

疫治疗可以杀灭术后残留的微小病灶，防止癌细胞的转移和复发，从而延长患者的生存期

和提高生活质量。

结语

随着医学技术的不断进步和科研的深入探索，胃癌的治疗手段正逐步走向精准化和个体化。

免疫治疗、靶向治疗和细胞治疗等新兴疗法的出现和应用为胃癌患者带来了新的希望和治

疗选择。然而，这些疗法在临床应用中仍需不断探索和优化以更好地满足患者的治疗需求。

我们相信在不久的将来随着科研的深入和技术的创新胃癌的治疗效果将得到进一步提高为

更多患者带来福音。同时我们也呼吁广大患者和家属保持积极的心态配合医生的治疗建议

共同戓胜胃癌这一顽疾。

王晶晶

枣庄市王开传染病医院