慢性肾病科普：了解与预防的医学知识

慢性肾病科普：了解与预防的医学知识

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一组以肾脏结构和功能异常为主要特征的疾病， 其病程往往超过 3 个月，且呈缓慢进展趋势。肾脏作为人体的重要器官，负责过滤血液、排 除废物、调节体液平衡和维持电解质平衡等关键功能。因此，慢性肾病对患者的生活质量和 整体健康具有深远的影响。本文将从慢性肾病的原理、症状、诊断、治疗及预防等方面进行 详细科普。

一、慢性肾病的原理

慢性肾病的发生和发展涉及多种复杂因素，主要包括遗传、环境、生活方式以及其他基础疾 病等。肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包含一个肾小球和一个肾小管。肾小球负责 过滤血液，形成原尿；肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，最终形成尿液排出体外。当肾小 球或肾小管受损时，其过滤和重吸收功能将受到影响，导致体内废物和多余水分无法有效排 出，进而引发一系列病理生理变化。

二、慢性肾病的症状

慢性肾病的症状往往较为隐匿，尤其在早期阶段，很多患者并无明显不适。然而，随着病情 的进展，患者可能会出现以下症状：

1. 尿液异常：包括血尿（镜下血尿或肉眼血尿）、蛋白尿（尿液中泡沫增多）、尿量减少 或夜尿增多等。 2. 水肿：由于肾脏排泄水分的能力下降，患者常出现颜面、眼睑及双下肢水肿，严重时可 出现全身水肿。 3. 高血压：慢性肾病常伴随高血压，表现为头昏、头痛、心慌等症状。 4. 消化道症状：如恶心、呕吐、食欲下降、消化不良等，这是由于体内毒素积累对胃肠道 的刺激作用所致。 5. 贫血：慢性肾病患者常伴有肾性贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸等。

三、慢性肾病的诊断

慢性肾病的诊断通常需要综合多种方法和指标进行评估，包括症状、尿常规、肾功能检查、 影像学检查以及肾活检等。医生会根据患者的病史、临床表现及检查结果进行综合分析，以 明确诊断并判断病情严重程度。

- 尿常规：通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，评估肾脏的过滤功能和炎症 程度。 - 肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏的排泄功能和代谢能力。 - 影像学检查：如超声、CT、MRI 等，用于观察肾脏结构和大小的变化，评估肾功能并排除 其他疾病。 - 肾活检：对于疑似慢性肾病的患者，进行肾组织的活体检查，以确定肾组织的病理类型和 严重程度。

四、慢性肾病的治疗

慢性肾病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

- 一般治疗：患者需保持足够的营养摄入，以维持机体正常的代谢及营养状况。同时，应注 意低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，避免过度劳累，保持心情愉悦。 - 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会选择适当的药物进行治疗。例如，对于高血压患 者，可使用降压药控制血压；对于糖尿病患者，需使用降糖药控制血糖；对于血脂异常的患 者，则需使用降脂药进行治疗。此外，还可使用利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂等药 物，以减轻水肿、保护肾脏功能。 - 手术治疗：对于已发展到终末期肾病的患者，即尿毒症阶段，需要进行肾脏替代治疗，包 括血液透析、腹膜透析及肾移植等。其中，肾移植是恢复肾脏功能、提高患者生活质量的最 佳手段。

五、慢性肾病的预防

慢性肾病的预防关键在于改善生活方式、控制基础疾病以及定期进行健康检查。

- 改善生活方式：戒烟限酒、规律作息、适量运动、保持心情愉悦等有助于减少肾脏负担， 预防慢性肾病的发生。 - 控制基础疾病：高血压、糖尿病、高尿酸血症等是慢性肾病的重要危险因素。因此，需积 极控制这些基础疾病，减少其对肾脏的损害。 - 定期进行健康检查：每年进行尿常规、肾功能检查等，有助于早期发现肾脏病变，及时采 取干预措施。

总之，慢性肾病是一种严重影响患者生活质量和整体健康的疾病。通过了解其原理、症状、 诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地保护自己的肾脏健康，远离慢性肾病的困 扰。

吴歌

郑州大学第一附属医院