多发性骨髓瘤：精准诊断与个性化治疗策略

多发性骨髓瘤：精准诊断与个性化治疗策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）作为一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，以其

复杂的临床表现和较高的异质性著称，给患者的健康带来了严重威胁。随着医学科技的进

步，多发性骨髓瘤的诊断与治疗已迈入了一个精准化与个性化的新旪代。本文将深入探讨

多发性骨髓瘤的诊断方法及其治疗策略，旨在为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、精准诊断：揭开多发性骨髓瘤的神秘面纱

1. 临床表现识别

多发性骨髓瘤的早期症状往往不典型，如骨骼疼痛、贫血、肾功能不全及反复感染等，易

与其他疾病混淆。因此，临床医生需保持高度警惕，结合患者的年龄、病史及体检结果进

行综合判断。

2. 实验室检查

血清学检查：血清蛋白电泳显示 M 蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，免疫固定电泳可确

定 M 蛋白类型。

骨髓穿刺与活检：直接观察骨髓中浆细胞的数量、形态及是否存在异常增殖，是确诊多

发性骨髓瘤的金标准。

流式细胞术与遗传学检测：进一步分析骨髓细胞的免疫表型及遗传学异常，有助于评估

疾病的预后和制定个体化治疗方案。

3. 影像学检查

全身骨骼 X 线、CT、MRI 及 PETCT 等影像学检查可发现溶骨性病变、骨质破坏及软组织

肿块，对于评估疾病范围、指导治疗及监测疗效具有重要意义。

二、个性化治疗：靶向与免疫治疗的新篇章

1. 传统化疗

虽然传统化疗如 VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案在过去几十年中一直是多发

性骨髓瘤治疗的基础，但其副作用较大，疗效有限。

2. 靶向治疗

随着对多发性骨髓瘤发病机制认识的深入，靶向治疗逐渐成为主流。蛋白酶体抑制剂（如

硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（如来那度胺、泊马度胺）的应用，显著提高了患者

的缓解率和生存期，且耐受性较好。

3. 免疫治疗

CART 细胞疗法：通过基因工程改造患者的 T 细胞，使其能够特异性识别幵杀灭多发性骨

髓瘤细胞，展现出令人鼓舞的疗效，尤其是在复发难治性患者中。

单克隆抗体：如达雷妥尤单抗，针对多发性骨髓瘤细胞表面的 CD38 抗原，与现有疗法

联合使用，可进一步提升治疗效果。

4. 干细胞移植

对于符合条件的患者，自体戒异基因造血干细胞移植可作为巩固治疗手段，通过重建患者

免疫系统，达到更深的缓解和延长生存期。

5. 维持治疗

在完成诱导治疗后，采用低强度、长期的治疗方案进行维持治疗，可以有效延缓疾病复发，

提高患者生活质量。

三、结语

多发性骨髓瘤的诊断与治疗正经历着前所未有的变革，精准医疗和个性化治疗理念的深入

实践，为患者带来了更多生存的希望。未来，随着对多发性骨髓瘤发病机制研究的深入及

新型药物的不断涌现，我们有理由相信，这一疾病的诊疗水平将持续提升，更多患者将从

中受益。因此，加强多学科协作，制定科学合理的诊疗方案，是实现这一目标的关键。

周勇

厦门大学附属第一医院