揭秘 T 细胞与 NK 细胞淋巴瘤：成因与防治新视角

揭秘 T 细胞与 NK 细胞淋巴瘤：成因与防治新视角

在复杂多变的血液肿瘤领域，T 细胞淋巴瘤与 NK（自然杀伤）细胞淋巴瘤作为非霍奇金

淋巴瘤的重要分支，其发病机制的探索及有效治疗方案的制定一直是医学界关注的焦点。

这两种淋巴瘤虽起源于不同的免疫细胞亚群，却共享着一些关键的形成原因与疾病进展机

制，为深入理解并精准治疗这类疾病提供了重要线索。

一、成因探析

1. 基因突变与染色体异常

T 细胞淋巴瘤与 NK 细胞淋巴瘤的形成往往伴随着一系列基因突变和染色体异常。这些遗

传改变可以影响细胞的增殖、凋亜及分化过程，使正常免疫细胞失去控制，异常增殖并形

成肿瘤。例如，某些特定基因的扩增戒缺失，如 NOTCH1、TP53 等，已被证实与这些淋

巴瘤的发生密切相关。

2. 免疫逃逸与微环境失衡

免疫系统的功能在于识别和清除异常细胞，但淋巴瘤细胞却能通过多种机制逃避免疫监视，

如表达免疫检查点分子（如 PD1、PDL1）来抑制免疫细胞的活性。此外，肿瘤微环境中

的细胞因子、趋化因子等也参与调节肿瘤细胞的生长、迁移和侵袭，进一步促进淋巴瘤的

发展。

3. 环境因素与感染因素

环境因素，如长期接触某些化学物质、放射线暴露以及免疫抑制状态（如 HIV 感染、器官

移植后），均可能增加罹患 T 细胞及 NK 细胞淋巴瘤的风险。此外，某些病毒感染，如

EB 病毒、HTLV1 病毒等，也被认为与特定类型的淋巴瘤发病有关。

二、材料准备与诊断

1. 组织活检与免疫组化

确诊 T 细胞与 NK 细胞淋巴瘤依赖于组织活检，通过显微镜观察细胞形态学特征，并结合

免疫组化染色技术检测特定标记物的表达，如 CD3、CD56 等，以区分不同类型的淋巴瘤。

 2. 分子生物学检测

随着分子诊断技术的发展，基因突变检测、染色体核型分析以及基因表达谱分析等技术的

应用，为淋巴瘤的精准分型、预后评估及个体化治疗方案的制定提供了重要依据。

三、疾病原理与治疗进展

1. 靶向治疗

针对淋巴瘤细胞中的特定分子异常，开发靶向治疗药物已成为当前治疗的重要方向。例如，

针对 BCRABL 融合基因的酪氨酸激酶抑制剂，以及针对免疫检查点分子的单克隆抗体

（如 PD1 抑制剂），均显示出良好的治疗效果。

2. 免疫疗法

免疫疗法，包括 CART 细胞疗法、免疫检查点抑制剂等，通过激活戒恢复患者的免疫系统

功能，实现对淋巴瘤细胞的特异性杀伤。特别是 CART 细胞疗法，在难治复发性 T 细胞及

NK 细胞淋巴瘤的治疗中展现出了巨大的潜力。

3. 综合治疗策略

鉴于淋巴瘤的异质性，综合治疗策略，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的有机结合，

已成为提高患者生存率和生活质量的关键。个体化治疗方案的制定，需综合考虑患者的年

龄、体能状态、病理类型及分子特征等多方面因素。

结语

T 细胞与 NK 细胞淋巴瘤作为复杂的血液系统恶性肿瘤，其形成原因涉及遗传、免疫、环

境等多个层面。随着医学研究的不断深入和治疗技术的不断创新，我们正逐步揭开这些疾

病的神秘面纱，为患者带来更加精准、有效的治疗选择。未来，通过跨学科合作与持续探

索，我们有理由相信，更多患者将从中受益，重获健康与希望。

张可杰

厦门大学附属中山医院