肝癌治疗新进展：多方向治疗策略综述

肝癌治疗新进展：多方向治疗策略综述

肝癌，作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医疗技术的不 断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术治疗到新兴的免疫治疗、靶向治疗等， 为患者提供了更多选择和希望。本文将从手术治疗、微创技术、免疫治疗、靶向治疗及 综合治疗等几个方面，全面介绍肝癌的治疗新进展。

一、手术治疗

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除，可以直接 去除肿瘤组织，达到根治效果。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器 人辅助肝切除术逐渐应用于临床，这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点。然而，手 术适应证的选择需综合考虑肿瘤大小、部位、数量以及患者的肝功能和全身状况。

此外，对于部分晚期肝癌患者，若肝功能良好且肿瘤局限于一侧肝叶，可考虑肝移植手 术。肝移植不仅能切除肿瘤，还能替换掉已经受损的肝脏，为患者提供新的生命机会。 但肝移植手术费用高昂，且肝源有限，限制了其广泛应用。

二、微创治疗

微创治疗在肝癌治疗中占据重要地位，主要包括射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗 （TACE）等。射频消融通过高频电流使肿瘤细胞凝固坏死，适用于小肝癌及部分不适 合手术的大肝癌患者。微波消融则利用微波能量使肿瘤组织升温坏死，具有治疗时间短、 疗效确切的优点。TACE 则是通过导管将栓塞剂和化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使 肿瘤缺血坏死，适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者。

三、免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。通过激活患者自身的免疫系统，识别并清 除肿瘤细胞，实现肿瘤的控制和消退。目前，多种免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、 CTLA-4 抑制剂）已应用于肝癌治疗，并取得显著疗效。例如，纳武利尤单抗联合伊匹 木单抗作为一线治疗不可切除肝细胞癌的方案，在多项临床试验中表现出色，成为新的 治疗选择。

此外，CAR-T 细胞疗法等新型免疫治疗方法也在不断探索中。CAR-T 细胞疗法通过改造 患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提供了新 的治疗希望。

四、靶向治疗

靶向治疗是通过特异性地抑制肿瘤生长过程中的关键分子或信号通路，从而达到治疗肿 瘤的目的。索拉非尼是首个被批准用于晚期肝癌的靶向药物，可显著延长患者生存期。 近年来，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等新型靶向药物组合也逐渐应用于临床，并展现出

良好的疗效。这些药物组合通过不同的机制作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，降低复发 风险。

五、综合治疗

综合治疗是指根据患者的具体情况，采用多种治疗手段相结合的方法，以达到最佳治疗 效果。对于早期肝癌患者，手术切除后常需辅以射频消融、化疗或靶向治疗等辅助治疗 措施，以降低复发风险。对于中晚期肝癌患者，则需根据病情严重程度和患者身体状况， 制定个体化的综合治疗方案，包括手术、介入、免疫、靶向等多种治疗手段的结合。

六、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的 制定。随着医疗技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌患者的预后将得到进 一步改善。未来，我们有理由相信，通过综合治疗和个体化治疗策略的不断优化和完善， 肝癌将不再是不可战胜的疾病。

在此提醒广大患者和家属，面对肝癌应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案， 同时注重日常护理和康复锻炼，以提高生活质量并延长生存期。

王倩倩

京山市人民医院