免疫在腺癌治疗中的应用：医疗科普解析

免疫在腺癌治疗中的应用：医疗科普解析

在现代医学领域，免疫治疗作为一种新兴且富有前景的治疗手段，正逐步改变着多种癌症的 治疗格局，包括腺癌。腺癌作为一类源自腺体组织的恶性肿瘤，其治疗往往需要结合多种方 法，而免疫治疗的加入，为患者提供了更多的希望。本文将深入探讨免疫在腺癌治疗中的应 用，包括其基本原理、主要方法、治疗效果以及未来展望。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，即通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症。与传统的放化疗 不同，免疫治疗不直接针对肿瘤细胞进行杀伤，而是通过调节免疫细胞的活性和功能，使其 更好地识别和清除癌细胞。在腺癌中，免疫治疗的作用主要体现在以下几个方面：

1. 恢复免疫监视：癌症的发生往往与免疫系统对癌细胞的监视功能失效有关。免疫治疗可 以重新激活免疫细胞，恢复其对癌细胞的识别和清除能力。

2. 增强免疫应答：通过刺激免疫细胞（如 T 细胞、自然杀伤细胞等）的增殖和活化，增强 它们对癌细胞的杀伤作用。

3. 调节免疫微环境：肿瘤微环境中的免疫抑制因子会阻碍免疫细胞的抗肿瘤作用。免疫治 疗可以通过中和这些抑制因子，改善肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和杀伤作用。

二、免疫在腺癌治疗中的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

- PD-1/PD-L1 抑制剂：PD-1 是表达在 T 细胞表面的一种抑制性受体，而 PD-L1 则是肿瘤细 胞表面的一种配体。当 PD-1 与 PD-L1 结合时，会抑制 T 细胞的活化和增殖，从而逃避免疫 系统的攻击。PD-1/PD-L1 抑制剂通过阻断这一结合过程，恢复 T 细胞的抗肿瘤功能。在多种 腺癌（如肺腺癌、乳腺癌等）中，PD-1/PD-L1 抑制剂已显示出显著的治疗效果。

2. CAR-T 细胞疗法

- CAR-T 细胞疗法是一种高度个性化的免疫治疗手段，通过基因工程技术将 T 细胞改造成 能够特异性识别并杀伤癌细胞的 CAR-T 细胞。虽然目前 CAR-T 细胞疗法主要用于血液系统肿 瘤的治疗，但其在实体瘤（包括部分腺癌）中的应用也在积极探索中。

3. 肿瘤疫苗

- 肿瘤疫苗是通过将肿瘤相关抗原注射到患者体内，诱导机体产生特异性免疫应答，从 而识别和清除癌细胞。虽然肿瘤疫苗在腺癌中的研究仍处于初级阶段，但其潜在的治疗效果 值得期待。

4. 细胞因子治疗

- 细胞因子是一类具有广泛生物活性的小分子蛋白质，能够调节免疫细胞的增殖、分化 和功能。在腺癌治疗中，细胞因子（如 IL-2、IFN-γ等）常被用作辅助治疗手段，以增强免 疫细胞的抗肿瘤作用。

三、免疫治疗效果与考量

免疫治疗在腺癌中的应用已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。一方面，免疫治疗并非 对所有患者都有效，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤类型、分期、患者免疫状态等。 另一方面，免疫治疗可能伴随一定的副作用，如免疫相关不良事件（irAEs），包括皮肤反应、 肺炎、结肠炎等。因此，在应用免疫治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，并密切监测患者的反应和副作用。

四、未来展望

随着免疫学的不断发展和技术的不断进步，免疫治疗在腺癌治疗中的应用前景将更加广阔。 未来，我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 精准医疗：通过基因组学、蛋白质组学等技术手段，实现对患者肿瘤分子特征的精准分 析，为免疫治疗提供更加精准的靶点。

2. 联合治疗：将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）相结合，形成多 模式、多靶点的综合治疗策略，以进一步提高治疗效果。

3. 新型免疫疗法：不断探索和研发新型免疫疗法，如双特异性抗体、溶瘤病毒等，以拓展 免疫治疗的适用范围和疗效。

4. 个性化治疗：根据患者的具体病情和免疫状态，制定个性化的免疫治疗方案，以实现精 准治疗、减少副作用、提高患者生存质量。

总之，免疫在腺癌治疗中的应用正逐步深入并展现出巨大的潜力。随着科学技术的不断进步 和临床经验的积累，我们有理由相信，免疫治疗将为更多腺癌患者带来希望和福音。

黄乔

宜昌市中心人民医院伍家院区