免疫在肺癌治疗中的应用：探索新的治疗方向

免疫在肺癌治疗中的应用：探索新的治疗方向

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的 焦点。随着医学科技的进步，肺癌的治疗手段不断丰富，其中免疫治疗作为一种新兴且高效 的治疗方法，正逐步改变着肺癌的治疗格局。本文将从免疫治疗的原理、应用、效果及未来 发展方向等方面，为大家详细解析免疫在肺癌治疗中的应用。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗，简而言之，就是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。与传统的化疗和放疗不同， 免疫治疗不直接杀死肿瘤细胞，而是通过激活或增强机体的免疫应答，使免疫系统能够更有 效地识别和清除癌细胞。在肺癌治疗中，免疫治疗主要通过两种途径实现：一种是直接利用 人体的免疫系统去攻击肿瘤，如免疫检查点抑制剂（ICI）；另一种则是通过辅助免疫技术激 活免疫系统，如细胞治疗和疫苗治疗。

免疫检查点抑制剂（如 PD-1 和 PDL-1 抑制剂）是免疫治疗中的一大类重要药物。这些药物 通过阻断肿瘤细胞表面特定的免疫抑制分子（如 PD-L1），解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从 而恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。这一机制使得免疫系统能够重新发现并攻击那些原本“隐身” 的肿瘤细胞。

二、免疫治疗在肺癌中的应用

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）

对于非小细胞肺癌患者，特别是那些驱动基因检测阴性的患者，免疫治疗已成为重要的治疗 选择。当肿瘤组织标本检测显示 PD-1 表达超过 50%阳性时，免疫制剂可在一线单独使用， 并显示出突出的治疗优势。对于 PD-1 低表达或阴性的患者，则建议免疫治疗与其他药物联 合使用，以提高治疗效果。

近年来，随着研究的深入，一些创新药物如依沃西单抗（具有抗 PD-1/VEGF-A 双抗功能）的 出现，为 EGFR-TKI 耐药的 EGFR 突变晚期或转移性非小细胞肺癌患者提供了新的治疗希望。 临床试验表明，依沃西单抗联合化疗可显著延长患者的无进展生存期，并降低疾病进展或死 亡风险。

2. 小细胞肺癌（SCLC）

虽然小细胞肺癌对化疗和放疗的初始反应较好，但复发率和死亡率均较高。免疫治疗在小细 胞肺癌中的应用也在积极探索中。生物反应调节剂如干扰素、白细胞介素-2 等，已被证明 能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。此外，针对小细胞肺癌的免疫检查点抑制剂 临床试验也在进行中，以期为患者提供更多的治疗选择。

三、免疫治疗的效果与优势

免疫治疗在肺癌治疗中的效果显著，主要体现在以下几个方面：

1. 提高生存率：免疫治疗能够增强免疫系统识别肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤的生长和蔓延， 从而减少肿瘤的复发，延长患者的生存时间。有研究显示，接受免疫治疗的肺癌患者 5 年生 存率显著提高。

2. 改善生活质量：相比化疗和放疗，免疫治疗的副作用相对较小，能够减轻患者的痛苦， 提高生活质量。虽然免疫治疗也可能引起一些免疫相关的不良反应，但大多数可以通过调整 治疗方案或给予对症治疗来缓解。

3. 个体化治疗：免疫治疗强调个体化治疗，根据患者的具体病情和免疫状态制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果。

四、未来发展方向

随着对肿瘤免疫学和免疫治疗机制研究的不断深入，免疫治疗在肺癌治疗中的应用前景将更 加广阔。未来，以下几个方面将是免疫治疗发展的重要方向：

1. 精准医疗：通过基因检测和分子分型，实现更加精准的免疫治疗。例如，针对特定基因 突变的肺癌患者，开发针对性的免疫治疗方案。

2. 联合治疗：将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）相结合，形成综 合治疗模式，以提高治疗效果。

3. 新型药物研发：继续研发新型免疫检查点抑制剂、细胞治疗产品、肿瘤疫苗等，以满足 不同患者的治疗需求。

4. 免疫监测与评估：建立科学的免疫监测和评估体系，及时评估免疫治疗的效果和安全性， 为治疗方案的调整提供依据。

总之，免疫治疗作为肺癌治疗的重要手段之一，正在不断改变着肺癌的治疗格局。随着医学 科技的进步和临床研究的深入，相信免疫治疗将在肺癌治疗中发挥越来越重要的作用，为更 多患者带来希望和福音。

黄乔

宜昌市中心人民医院伍家院区