利妥昔单抗治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤：医疗科普全解析

利妥昔单抗治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤：医疗科普全解析

引言

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的淋巴瘤类型，其恶性程度高，病情进展迅速。 在治疗 DLBCL 的过程中，利妥昔单抗（Rituximab，商品名美罗华）作为一种靶向治疗药物， 发挥了至关重要的作用。本文将详细介绍利妥昔单抗治疗 DLBCL 的方案、原理、疗效及注意 事项，帮助患者及公众更好地了解这一治疗方案。

利妥昔单抗治疗原理

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能够特异性地与 B 细胞表面的 CD20 抗原结合。 CD20 抗原是 B 细胞特有的表面标记，广泛表达于 DLBCL 细胞上。利妥昔单抗与 CD20 结合 后，通过多种机制诱导 B 细胞凋亡，包括补体依赖的细胞毒作用（CDC）和抗体依赖的细胞 介导的细胞毒作用（ADCC）。这些机制共同作用，使得利妥昔单抗能够精准地清除体内的 DLBCL 细胞，从而达到治疗目的。

治疗方案

对于 DLBCL 患者，利妥昔单抗通常与化疗药物联合使用，形成 CHOP-R（环磷酰胺、阿霉素、 长春新碱、泼尼松联合利妥昔单抗）等治疗方案。具体治疗方案会根据患者的疾病分期、身 体状况及治疗反应等因素进行调整。

- I 期和 II 期 DLBCL：对于肿瘤体积较小的患者，推荐采用 3-6 个周期的 CHOP-R 治疗方案。 利妥昔单抗的剂量通常为 375mg/m²体表面积，在每个化疗周期的第一天使用。 - 晚期 DLBCL：对于晚期或复发难治的患者，建议采用更强烈的联合治疗方案，如 R-EPOCH （依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素联合利妥昔单抗）或联合使用其他新型 靶向药物和免疫疗法。

疗效与优势

利妥昔单抗联合化疗方案显著提高了 DLBCL 患者的生存率和生活质量。与单纯化疗相比， CHOP-R 方案能够显著提高患者的完全缓解率和长期生存率，降低复发风险。利妥昔单抗的 加入使得 DLBCL 的治疗进入了免疫治疗的新时代，为更多患者带来了治愈的希望。

注意事项

1. 过敏反应：利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性抗体，可能引起过敏反应。因此，在首次输注 前应进行充分的过敏风险评估，并在输注过程中密切监测患者的生命体征。 2. 感染风险：利妥昔单抗会削弱患者的体液免疫和细胞免疫功能，增加感染的风险。因此， 在治疗期间应密切监测患者的感染症状，并采取相应的预防措施。 3. 肿瘤溶解综合征：对于肿瘤负荷较高的患者，利妥昔单抗治疗可能引发肿瘤溶解综合征。 这是一种严重的并发症，需要密切监测患者的电解质和肾功能等指标，并采取相应的治疗措

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结语

利妥昔单抗作为 DLBCL 治疗的重要药物，其疗效显著且安全性较高。然而，治疗方案的制定 和实施需要综合考虑患者的具体情况和治疗反应。因此，建议患者在专业医生的指导下进行 规范治疗，以获得最佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极的心态和良好的生活习惯，以 提高自身的免疫力和抵抗力。

曹静

张家港第一人民医院