青年人胃癌临床病理学特征及预后研究进展

青年人胃癌临床病理学特征及预后研究进展

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下， 尤其在中老年人群中更为常见。然而，近年来，青年人胃癌的发病率却呈现出上升趋势， 引起了医学界的广泛关注。本文将深入探讨青年人胃癌的临床病理学特征及其预后研究 进展，帮助公众更好地了解和预防这一疾病。

一、青年人胃癌的临床特点

青年人胃癌通常指的是在年轻患者（一般定义为 40 岁以下，部分研究设为 45 岁或 30 岁以下）中诊断出的胃癌。尽管胃癌主要发生在 50 至 70 岁的人群中，但青年人胃癌也 并非罕见，其发病率约占胃癌总发病率的 5%至 10%。

早期症状隐匿：青年人胃癌的早期症状往往不典型，常表现为上腹部隐痛、消化不良、 食欲减退等，这些症状易与消化性溃疡或胃炎混淆，导致误诊和漏诊。特别是女性患者 在妊娠期，这些症状可能被视为妊娠反应，从而延误了诊断和治疗。

恶性程度高：青年人胃癌的恶性程度较高，生长迅速，周围血液供应不足，易形成溃疡， 导致上消化道出血、穿孔等并发症。同时，年龄越小，病程越短，部分患者在确诊时已 出现广泛转移，病情迅速恶化。

二、临床病理学特征

女性优势：与老年胃癌患者不同，青年人胃癌具有明显的女性优势。多项回顾性队列研 究显示，女性患者占比显著高于男性，这可能与性激素，尤其是雌激素的作用有关。雌 激素受体的高表达可能促进了胃癌的病情发展。

好发部位：青年人胃癌好发于胃的下 1/3 部位，尤其是幽门区。这一特点与老年胃癌有 所不同，后者多发生在胃的上部或中部。

病理类型：青年人胃癌多为弥漫型低分化腺癌，组织学分化差，恶性程度高。这种病理 类型使得肿瘤更容易侵袭周围组织，形成广泛转移。

幽门螺杆菌感染：青年人胃癌患者幽门螺杆菌感染率较高。幽门螺杆菌是胃腺癌的一类 致癌物，可引起慢性活动性胃炎和萎缩性胃炎，进而可能诱发胃癌。因此，幽门螺杆菌 的筛查和治疗对于预防青年人胃癌具有重要意义。

三、预后研究进展

预后争议：关于青年人胃癌的预后，目前仍存在争议。由于各研究年龄界定不一致且样 本量较小，对青年人胃癌的生存预后是否较差尚无定论。然而，大部分研究结果显示， 青年人胃癌的预后与老年病人没有显著差异。

病理学特征预测预后：近年来，病理组学作为一种新兴领域，为胃癌的预后预测提供了 新的思路。研究发现，病理学特征（PS GC）是胃癌预后的独立预测因子。与单独使用 TNM 分期系统相比，结合 PS GC 和 TNM 分期系统的诺模图能显著提高预测预后的准

确性。PS GC 可以识别可能从辅助化疗中获得生存益处的 II 期和 III 期胃癌患者，为个体 化治疗方案的制定提供了依据。

综合治疗策略：针对青年人胃癌的治疗，应采取综合治疗的策略。手术切除是首选治疗 方法，旨在移除肿瘤及其周围可能受累的区域淋巴结。对于晚期或无法手术的患者，化 疗和靶向治疗也是重要的治疗手段。化疗药物如 5-FU 和顺铂，以及靶向治疗药物如厄 洛替尼等，能够杀灭癌细胞，延长患者生存期。

四、预防与筛查

定期筛查：鉴于青年人胃癌的隐匿性和恶性程度，定期进行胃癌筛查尤为重要。对于有 家族史、幽门螺杆菌感染史或不良饮食习惯等高危因素的人群，应定期进行胃镜检查、 CT 扫描等影像学检查以及血液检测。

改善生活习惯：均衡饮食，减少过咸、烟熏或腌制食品的摄入，避免吸烟和饮酒，有助 于降低胃癌的发病风险。此外，保持规律的作息时间和良好的心态也是预防胃癌的重要 措施。

结语

青年人胃癌虽然发病率相对较低，但其恶性程度高、预后差的特点不容忽视。通过深入 了解其临床病理学特征及预后研究进展，我们可以更好地制定预防和治疗策略。同时， 公众也应提高健康意识，定期进行筛查和改善生活习惯，以早期发现、早期诊断和早期 治疗胃癌，提高生存率和生活质量。

贾楠

沧州市中心医院