肝内胆管细胞癌：了解与治疗方向的医疗科普

肝内胆管细胞癌：了解与治疗方向的医疗科普

肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC），作为一种较为罕见的原发性肝癌 类型，其起源于肝内胆管上皮细胞，具有高度的恶性和复杂的治疗挑战。本文将详细介绍肝 内胆管细胞癌的定义、症状、诊断、治疗方向以及预防策略，帮助读者全面了解这一疾病。

一、肝内胆管细胞癌的定义

肝内胆管细胞癌，顾名思义，是发生在肝脏内部胆管系统的恶性肿瘤。它起源于肝内二级胆 管及其分支以上的上皮组织，占原发性肝癌的 10%至 15%。尽管其发病率相对较低，但因其 起病隐匿、早期症状不明显，且治疗效果有限，因此备受关注。

二、肝内胆管细胞癌的症状

肝内胆管细胞癌的早期症状往往不典型，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 腹部疼痛：由于肿瘤增大导致肝脏肿大，刺激周围神经末梢，引起右上腹部疼痛，疼痛 可放射至肩膀或背部。 2. 黄疸：肿瘤堵塞胆管，导致胆红素无法正常排泄，引起皮肤和眼白变黄。 3. 恶心和呕吐：胆汁淤积和消化系统不适可能导致恶心和呕吐。 4. 体重减轻：由于食欲不振和消化问题，患者可能出现体重明显减轻。 5. 贫血和乏力：胆红素过多被破坏和骨髓抑制导致贫血，进而引起乏力。 6. 发热：肿瘤可能引发感染，导致发热，伴随寒战或出汗。 7. 腹水：肿瘤可能导致腹水的形成，表现为腹部胀大。 8. 皮肤瘙痒：胆汁积聚可能引起皮肤瘙痒。

三、肝内胆管细胞癌的诊断

肝内胆管细胞癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括：

1. 影像学检查：如 B 超、CT、MRI 等，可以显示肝脏内肿块的位置、大小及与周围血管的 关系。 2. 血清学检查：检测肿瘤标志物如 CA19-9 等，对诊断有一定辅助作用。 3. 病理学检查：通过穿刺活检或手术切除获得的组织样本进行病理学检查，是确诊的金标 准。

四、肝内胆管细胞癌的治疗方向

肝内胆管细胞癌的治疗以多学科综合治疗为主，旨在延长患者生存期、提高生活质量。主要 治疗方向包括：

1. 手术治疗：

- 根治性手术切除：对于早期或中期、未发生广泛转移的肝内胆管细胞癌，首选根治性

手术切除。手术方式根据肿瘤部位和大小而定，可能包括肝叶切除、肝段切除等。

- 姑息性手术：对于晚期或无法根治性切除的患者，可考虑姑息性手术，如胆道引流、

支架置入等，以缓解黄疸、疼痛等症状。

2. 放化疗：

- 化疗：对于术后有复发风险或已发生转移的患者，可给予化疗以抑制肿瘤生长。但需

要注意的是，肝内胆管细胞癌对化疗的敏感性较低，因此疗效有限。

- 放疗：放疗在肝内胆管细胞癌的治疗中作用有限，通常作为姑息治疗手段之一，用于

缓解局部症状。

3. 靶向治疗与免疫治疗：

- 随着医学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗在肝内胆管细胞癌的治疗中展现出一定潜 力。靶向药物能够针对肿瘤特定的分子靶点进行干预，而免疫治疗则通过激活机体自身免疫 系统来杀灭肿瘤细胞。

4. 肝移植：虽然肝移植在某些情况下可考虑作为治疗手段之一，但因其供体稀缺、手术风 险高及术后复发风险大等因素，目前并不作为首选治疗方案。

五、预防策略

肝内胆管细胞癌的预防主要围绕以下几个方面展开：

1. 避免酗酒：过量饮酒是肝内胆管细胞癌的重要危险因素之一，因此应避免长期大量饮酒。 2. 控制体重：肥胖与多种癌症的发生有关，包括肝内胆管细胞癌。通过合理膳食和适量运 动控制体重，有助于降低患病风险。 3. 健康饮食：摄入足够的蔬菜和水果以及富含纤维素的谷物，减少高脂肪、高热量食物的 摄入，有助于维持肝内胆管的健康。 4. 预防乙型病毒感染：乙型病毒感染是肝内胆管细胞癌的常见原因之一。接种乙型病毒疫 苗是预防乙型病毒感染的有效手段。 5. 定期检查：对于有高风险因素的人群，应定期进行肝功能检查及 B 超等影像学检查，以 便早期发现病变并及时治疗。

六、结语

肝内胆管细胞癌作为一种具有严重后果的恶性肿瘤，其治疗需要多学科团队的共同努力和患 者的积极配合。通过了解疾病的相关知识、选择合理的治疗方案以及采取积极的预防措施， 我们可以更好地应对这一挑战，为患者带来更多的希望和康复的机会。

李建坤

河北医科大学第四医院