卵巢癌治疗全解析：从手术到靶向药物的全方位治疗策略

卵巢癌治疗全解析：从手术到靶向药物的全方位治疗策略

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状不明显，往往在发现时已进 入中晚期。因此，卵巢癌的治疗需要综合考虑多种手段，包括手术、化疗、放疗以及靶 向药物治疗等，以达到最佳的治疗效果。本文将详细介绍卵巢癌的治疗方向及其具体策 略。

一、手术治疗

手术治疗是卵巢癌的主要治疗方式，特别是对于早期卵巢癌患者，全面分期手术是首选。 手术范围包括切除子宫、双侧附件（卵巢和输卵管）、大网膜、阑尾以及盆腔和腹膜后 淋巴结清扫术。对于年轻且要求保留生育功能的患者，如低级别浆液性癌或 G1 级子宫 内膜样癌患者，可行单侧附件切除加全面分期手术，保留健侧附件和子宫。

对于晚期卵巢癌患者，若身体条件允许，应尽可能进行肿瘤细胞减灭术，以最大程度切 除所有肉眼可见的肿瘤组织，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效。虽然放疗在卵巢癌中的应 用有限，但对于某些特定情况，如局部复发或残留病灶，放疗仍可作为辅助治疗手段。

二、化疗

化疗在卵巢癌治疗中占据重要地位，是手术后的重要辅助治疗手段。一线化疗药物主要 包括紫杉醇、顺铂和卡铂等，常采用紫杉醇联合卡铂的方案进行治疗。对于不能耐受紫 杉醇毒性的患者，可选用多西他赛或多柔比星脂质体联合卡铂的化疗方案。

二线化疗药物适用于一线化疗无效或卵巢癌复发的患者，旨在提高患者生活质量，延长 生存期。常用的二线化疗药物包括多柔比星脂质体、吉西他滨等，并可联合贝伐珠单抗 等抗血管生成药物进行治疗。

近年来，脂质体紫杉醇因其与普通紫杉醇相比具有更好的安全性和相当的疗效，逐渐被 应用于晚期卵巢癌的一线化疗中。此外，腹腔灌注化疗和动脉介入化疗等新型化疗方式 也在不断探索和应用中，为晚期卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

三、放疗

放疗在卵巢癌治疗中的应用相对有限，但对于某些特定情况，如局部复发或残留病灶， 放疗可作为辅助治疗手段。放射敏感性因肿瘤类型而异，无性细胞瘤对放疗最敏感，而 卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤和胚胎癌则相对不敏感。放疗时需注意保护肝、肾等重要 器官，避免造成放射性损伤。

四、靶向药物治疗

随着分子生物学研究的深入，靶向药物治疗在卵巢癌治疗中展现出广阔的应用前景。目 前，常用的靶向药物主要包括 PARP 抑制剂、抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂等。

PARP 抑制剂如奥拉帕利和尼拉帕利等，可用于对铂敏感的复发卵巢癌的维持治疗，能 够显著延长患者的无进展生存期。对于 BRCA 野生型新诊断卵巢癌患者，度伐利尤单抗 联合奥拉帕利和贝伐珠单抗作为一线维持治疗也显示出良好的疗效。

抗血管生成药物如贝伐珠单抗，可用于卵巢癌的一线治疗和复发治疗。它通过抑制肿瘤 新生血管的形成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

此外，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等也在卵巢癌治疗中展现出一定的疗效，但其 应用仍需进一步探索和优化。

五、其他治疗方法

除了上述主要治疗方法外，还有一些其他治疗方法如内分泌治疗、中医治疗等，可作为 卵巢癌治疗的辅助手段。内分泌治疗主要用于无法耐受化疗或化疗无效的复发患者，常 用的激素药物包括来曲唑、他莫昔芬等。中医治疗则通过调节机体免疫功能、改善全身 症状等方式，提高患者的生活质量。

六、总结

卵巢癌的治疗需要综合考虑多种手段，包括手术、化疗、放疗以及靶向药物治疗等。对 于早期卵巢癌患者，手术是首选治疗方式；对于晚期患者，则需采用手术联合化疗、放 疗等综合治疗手段。随着医学技术的不断进步和创新，新的治疗方法如靶向药物治疗和 免疫治疗等也在不断涌现和应用中，为卵巢癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

总之，卵巢癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力和配合。 通过科学合理的治疗方案和积极的心态面对疾病，我们一定能够战胜卵巢癌这个“沉默 的杀手”。

董海平

邯郸市第一医院总院区