结直肠癌的早期筛查：守护肠道健康的关键

结直肠癌的早期筛查：守护肠道健康的关键

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 然而，通过早期筛查和及时干预，我们可以显著降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者 的生活质量。本文将基于疾病的治疗方向，详细介绍结直肠癌的早期筛查方法，帮助大家更 好地了解并守护肠道健康。

一、结直肠癌的早期筛查意义

结直肠癌的早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因 此，早期筛查对于结直肠癌的防治至关重要。通过早期筛查，我们可以发现肠道内的息肉、 腺瘤等癌前病变，及时采取措施进行干预，从而阻断癌症的发展路径。此外，早期筛查还能 帮助患者更早地获得治疗，提高治疗效果和生存率。

二、结直肠癌的早期筛查方法

1. 粪便潜血试验（FOBT）

粪便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法。它通过检测粪便中是否含有血液来判断肠道是 否有异常出血，从而间接反映肠道内是否存在潜在的肿瘤或息肉。虽然该方法的敏感性不高， 但可以作为初步筛查手段，对高危人群进行初步筛选。建议 45 岁以上的中老年人每年进行 一次粪便潜血试验。

2. 结肠镜检查

结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。通过结肠镜，医生可以直接观察结肠和直肠的内部情 况，发现并记录任何异常病变，如息肉、炎症或肿瘤。在检查过程中，医生还可以进行活检， 以明确诊断。对于发现的息肉，医生还可以直接在结肠镜下进行切除，从而预防其恶变为癌 症。建议 40 岁以上的人群每 5 年进行一次结肠镜检查，或根据医生建议调整筛查频率。

3. 肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查是通过抽血检测血液中特定物质的含量，以判断是否存在肿瘤或肿瘤复发的 风险。在结直肠癌中，常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA242 等。需要 注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着癌症的存在，但其变化可以作为监测病情和治 疗效果的辅助指标。

4. 肛门指检

肛门指检是发现低位直肠癌简便、有效的方式。医生通过手指触摸直肠下段和肛管，可以检 查到有无肿块、溃疡、息肉等病变。虽然该方法具有一定的局限性，但对于早期发现低位直 肠癌具有重要意义。

5. 影像学检查

除了上述方法外，还可以通过一些影像学检查来辅助筛查结直肠癌，如 CT 结肠成像（CTC） 和磁共振结肠成像（MRC）。这些检查方法可以提供结肠的三维图像，帮助医生发现肠道内 的异常病变。虽然其准确性稍逊于结肠镜，但对于无法耐受结肠镜检查的患者来说，是一种 可行的替代方法。

三、结直肠癌的早期治疗方向

早期结直肠癌的治疗主要依赖于手术切除，辅以化疗、放疗等综合治疗手段。手术治疗是首 选方法，通过切除肿瘤及其周围的肠段，可以显著提高患者的生存率。对于早期发现的癌前 病变，如息肉，可以在结肠镜下直接切除，以预防其恶变为癌症。

化疗和放疗在结直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。化疗利用化学药物杀死或抑制癌细胞的 生长，通常作为手术的辅助治疗手段，用于杀灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。 放疗则利用高能射线杀死癌细胞，主要用于术前或术后的辅助治疗，可以缩小肿瘤、缓解症 状、降低复发风险。

此外，随着医学技术的不断进步，免疫治疗、靶向治疗等新型疗法也为结直肠癌患者带来了 新的希望。这些疗法通过激活患者自身的免疫系统或针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，具 有更高的针对性和有效性。

四、结语

结直肠癌的早期筛查和早期治疗是预防和控制结直肠癌的关键环节。通过科学的筛查方法和 有效的治疗手段，我们可以降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。 因此，公众应重视结直肠癌的筛查工作，做到早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也是预防结直肠癌的重要措施。让我们共同努力，守 护肠道健康，远离结直肠癌的威胁。

郭洪海

河北医科大学第四医院