肠癌免疫治疗的药物与治疗方向科普

肠癌免疫治疗的药物与治疗方向科普

肠癌，作为胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均占据较高比例。 随着医学技术的不断进步，免疫治疗已成为肠癌治疗的重要方向之一，为患者提供了新的治 疗选择和希望。本文将详细介绍肠癌免疫治疗常用的药物及其治疗方向，帮助患者和家属更 好地了解这一治疗领域。

一、肠癌免疫治疗概述

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。 在肠癌治疗中，免疫治疗主要通过靶向肿瘤细胞表面的特定抗原或信号通路，抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，同时增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。

二、肠癌免疫治疗常用药物

1. 西妥昔单抗（Cetuximab）

西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，能够阻断 EGFR 的信 号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖。在肠癌治疗中，西妥昔单抗常用于结直肠癌患者的辅助 治疗和转移性结直肠癌的姑息治疗。该药物通常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。然 而，使用西妥昔单抗时需注意监测心率和血压，并注意观察可能出现的皮肤反应等副作用。

2. 贝伐珠单抗（Bevacizumab）

贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，能够阻碍内皮细胞迁移和新生血管形成，从 而抑制肿瘤的生长和扩散。在肠癌治疗中，贝伐珠单抗常作为系统化疗的一部分，用于改善 患者的预后。然而，对本品过敏者以及妊娠期妇女禁用，用药期间应定期检查视力以观察眼 部情况。

3. 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）与纳武利尤单抗（Nivolumab）

帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是两种针对 PD-1 或 PD-L1 的免疫检查点抑制剂。它们通过 抑制 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使 T 细胞能够更有效地识别 和攻击肿瘤细胞。在直肠癌治疗中，这两种药物为患者提供了新的治疗选择，特别是对于一 线化疗或靶向治疗失败的患者。然而，使用这些药物时需注意可能引发的免疫相关不良反应， 如肺炎、肝炎、结肠炎等。

4. 伊匹单抗（Ipilimumab）

伊匹单抗是一种针对 CTLA-4 的免疫检查点抑制剂。CTLA-4 是一种负性调节 T 细胞活性的 分子，伊匹单抗通过阻断 CTLA-4 的作用，使 T 细胞活性增强，提高免疫系统对肿瘤细胞的 清除能力。虽然伊匹单抗在肠癌中的直接应用较少，但在其他类型肿瘤的治疗中展现出了良 好的疗效。

5. 其他免疫治疗药物

除了上述药物外，还有尼妥珠单抗、雷莫芦单抗、帕尼单抗等多种免疫治疗药物在肠癌 治疗中发挥着重要作用。这些药物通过不同的机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为患者提供 了多样化的治疗选择。

三、肠癌免疫治疗的治疗方向

肠癌免疫治疗的治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 一线治疗失败后的选择

对于一线化疗或靶向治疗失败的患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择。这些患者往 往已经对传统的治疗方法产生了耐药性，而免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿 瘤，具有独特的疗效优势。

2. 联合治疗方案

免疫治疗通常与化疗、靶向治疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。联合治疗 方案能够充分利用各种治疗方法的优势，形成协同作用，从而更好地控制肿瘤的生长和扩散。

3. 个体化治疗方案

由于每个患者的具体病情和身体状况不同，因此免疫治疗需要根据患者的具体情况制定 个体化治疗方案。医生会根据患者的基因检测结果、肿瘤标志物水平以及免疫状态等因素， 选择合适的免疫治疗药物和剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

四、结语

肠癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，为患者提供了新的治疗选择和希望。然而，免疫治 疗并非适用于所有肠癌患者，且在使用过程中可能存在一定的风险和副作用。因此，患者在 接受免疫治疗前应充分了解相关知识，并在专业医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的 营养状态和积极的心态也是提高治疗效果的重要因素之一。

郭洪海

河北医科大学第四医院