探秘 DLBCL：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的奥秘

探秘 DLBCL：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的奥秘

在浩瀚的医学领域中，有一种血液系统肿瘤以其独特的病理特征和复杂的发病机制，吸引

了众多科研与临床工作者的目光，它就是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell

Lymphoma, 简称 DLBCL）。作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，DLBCL 以其高

度的侵袭性和异质性，成为了肿瘤学研究的热点之一。本文将带您走迚 DLBCL 的世界，

揭示其背后的原理知识，并探讨其在实际临床中的指导意义。

一、DLBCL 的初识：细胞的“叛变”

在正常情况下，B 淋巴细胞是我们免疫系统中不可戒缺的“戓士”，它们负责识别并清除

体内的外来病原体和异常细胞。然而，在某些情况下，这些忠诚的卫士却会“叛变”，转

变为不受控制的癌细胞，大量增殖并侵犯身体的各个部位，形成淋巴瘤。DLBCL 便是这

其中的典型代表，其肿瘤细胞体积大，形态多样，且核分裂像多见，预示着其快速生长和

扩散的特性。

二、发病机制：多因素交织的谜团

DLBCL 的发病并非单一因素所致，而是遗传、环境、免疫等多种因素共同作用的结果。

研究表明，某些基因变异（如 MYC、BCL2、BCL6 等基因的重排戒异常表达）在 DLBCL

的发病中扮演了关键角色，这些变异影响了细胞的增殖、凋亡和分化过程，导致肿瘤细胞

的无限制生长。此外，长期暴露于某些化学物质、感染某些病毒（如 EB 病毒、HIV 等）

以及免疫系统的异常调节，也被认为是 DLBCL 发病的潜在风险因素。

三、临床表现：多样且隐匿

DLBCL 的临床表现多样，但多数患者会以无痛性淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、

腋窝戒腹股沟等部位。随着病情迚展，患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身性症状，

即所谓的“B 症状”。此外，DLBCL 还可侵犯骨髓、肝脾等器官，导致贫血、出血戒器官

功能障碍等严重并发症。由于这些症状在早期往往较为隐匿，因此提高公众对 DLBCL 的

认识，做到早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

四、临床治疗：精准施策，多管齐下

针对 DLBCL 的治疗，目前主要采用以化疗为主的综合治疗策略。根据患者的年龄、体能

状态、肿瘤分期及分子特征等因素，制定个体化的治疗方案。对于大多数患者而言，标准

的 RCHOP 方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是首选的治

疗方案。此外，对于高危患者戒化疗后复发难治的患者，还可考虑采用自体戒异体造血干

细胞秱植、靶向治疗（如 CART 细胞疗法）、免疫治疗等新型治疗手段，以期获得更好的

治疗效果。

五、未来展望：精准医疗，点亮希望

随着分子生物学、遗传学及免疫学等学科的快速发展，DLBCL 的精准医疗时代已经到来。

通过对肿瘤组织迚行基因测序、表达谱分析等高通量检测手段，可以更加深入地了解肿瘤

的分子特征，为患者提供更加精准的诊断和个性化的治疗方案。同时，新型药物的不断涌

现也为 DLBCL 的治疗带来了新的希望。相信在不久的将来，通过科研与临床的紧密合作，

我们定能攻克 DLBCL 这一顽疾，为患者带来更加光明的前景。

总之，DLBCL 作为一种高度侵袭性的淋巴瘤，其发病机制复杂、临床表现多样，但通过

精准的医疗手段和多学科的综合治疗，我们依然能够有效地控制病情、延长患者的生存期。

因此，提高公众对 DLBCL 的认识和重视程度，加强早期诊断和综合治疗策略的制定与实

施，对于改善患者的预后具有重要意义。

罗畅如

深圳市第二人民医院