胃癌患者的健康监测与疾病治疗方向

胃癌患者的健康监测与疾病治疗方向

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对 于胃癌患者而言，及时、准确的健康监测不仅是评估治疗效果的重要手段，也是预防复发和 转移的关键。本文将从胃癌的治疗方向出发，探讨如何做好胃癌患者的健康监测。

一、胃癌的治疗方向概述

胃癌的治疗方案通常依据患者的临床分期、病理类型及个体情况来制定，主要包括手术治疗、 化疗、放疗以及新兴的免疫治疗等。手术治疗是胃癌治疗的首选方法，特别是早期胃癌，通 过根治性手术往往能达到较好的治疗效果。对于中晚期胃癌，手术结合化疗、放疗等综合治 疗模式成为主流。此外，随着医学技术的不断进步，免疫治疗在胃癌治疗中也展现出巨大的 潜力。

二、胃癌患者的健康监测内容

1. 临床症状监测

- 消化道症状：胃癌患者治愈后或病情稳定后，应警惕复发和转移的迹象。持续或反复 的消化道症状，如反酸、烧心、上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等，都是需要立即就 医的信号。这些症状可能表明肿瘤正在侵犯消化道黏膜或血管。

- 全身症状：明显的食欲下降、体重减轻、皮肤黄疸等也是胃癌复发的警示信号。体重 突然下降往往是恶性肿瘤患者恶病质的表现之一，而黄疸则可能意味着肿瘤已经侵犯胆管系 统。

- 特殊症状：根据不同部位的转移，患者还可能出现特定症状。如肺转移可能表现为持 续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛；脑转移可能出现偏瘫、抽搐、头痛、视物模糊等症状； 骨转移则可能导致持续固定的骨痛。

2. 实验室检查

- 血清肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）和 CA72-4 是胃癌常用的肿瘤标志物，它们的水平

变化可以反映病情的进展与治疗效果。定期检测这些指标有助于及时发现病情变化。

- 血清胃蛋白酶原检测：该检测可以反映胃黏膜功能状态，辅助诊断胃癌。通过检测胃 蛋白酶原 I 和胃蛋白酶原 II 的含量及其比值，可以评估胃黏膜萎缩程度，进而预测胃癌风险。

3. 影像学检查

- 胃镜检查：胃镜检查是胃癌诊断的金标准，也是健康监测的重要手段。通过胃镜检查，

可以直接观察到胃黏膜的变化，取组织进行活检以确诊或排除复发。

- 上消化道造影：上消化道造影可显示食管、胃及十二指肠的形态学异常，有助于发现

早期胃癌或复发肿瘤。该检查通过口服造影剂后拍摄 X 线片来观察上消化道结构。

- 腹部超声检查：腹部超声检查能探测腹腔内器官情况，协助判断是否存在转移灶。特

别是肝、肾等实质性器官的转移，超声检查具有较高的敏感性。

- CT/MRI 检查：对于评估胃癌的远处转移情况，CT（计算机断层扫描）和 MRI（磁共振 成像）是不可或缺的影像学手段。它们可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围 组织的关系，为治疗方案的制定提供依据。

4. 分子检测

随着精准医疗的发展，分子检测在胃癌的治疗和监测中发挥着越来越重要的作用。通过 检测特定的分子标志物（如 MMR、HER-2、PD-L1 等），可以预测患者的治疗效果和预后， 并指导个性化治疗方案的制定。例如，HER-2 阳性的胃癌患者可能从曲妥珠单抗等靶向治疗 中获益；而 dMMR（错配修复缺陷）型胃癌患者则可能对免疫治疗更加敏感。

三、健康监测的注意事项

1. 定期随访：胃癌患者应遵循医生的建议，定期进行随访检查。随访频率应根据患者的具 体情况而定，一般建议在术后或治疗结束后前两年内每 3-6 个月进行一次全面检查。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式对于胃癌患者的康复至关重要。患者应戒烟限酒， 合理饮食，避免食用过烫、腌制、霉变等可能增加胃癌风险的食物。同时，保持适量运动， 提高身体免疫力。

3. 心理支持：胃癌的治疗过程往往伴随着巨大的心理压力。患者应积极寻求心理支持，与 家人、朋友或专业心理咨询师交流，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

4. 遵医嘱用药：对于需要药物治疗的患者，应严格遵医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。 同时，注意观察药物的不良反应，并及时向医生反馈。

综上所述，胃癌患者的健康监测是一个综合性的过程，涉及临床症状、实验室检查、影像学 检查和分子检测等多个方面。通过定期随访和综合治疗方案的实施，可以及时发现病情变化 并采取相应的干预措施，从而提高患者的生存质量和预后。

郭洪海

河北医科大学第四医院