揭秘弥漫性特发性骨肥厚(DISH)：骨骼的隐秘增生之旅

揭秘弥漫性特发性骨肥厚(DISH)：骨骼的隐秘增生之旅

在医学的广阔领域里，有一种相对罕见但颇具特色的骨骼疾病——弥漫性特发性骨肥厚

（Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis，简称 DISH），它以其独特的病理特征和

临床表现，吸引着医学研究者与临床医生的关注。DISH，这一名称直观地揭示了其两大

核心特征：一是“弥漫性”，意味着病变范围广泛，可能累及脊柱、骨盆、四肢等多处骨

骼；二是“特发性”，即病因尚不完全明确，多认为是年龄增长、遗传因素及环境因素共

同作用的结果。

疾病概述

DISH 主要发生在中老年人群中，男性患者多于女性，其最典型的影像学表现是脊柱前外

侧韧带（尤其是前纵韧带）的钙化或骨化，形成连续的骨桥，沿脊柱长轴方向延伸，形似

“竹节状”脊柱。这种异常的骨化过程不仅影响脊柱的灵活性，还可能压迫邻近的神经根

或脊髓，导致疼痛、麻木、行走困难等一系列症状。

发病机制探索

尽管 DISH 的确切发病机制尚未完全阐明，但现有研究提出了多种假说。一种主流观点认

为，DISH 与体内代谢异常密切相关，特别是钙磷代谢的失衡，可能导致骨代谢活跃，促

迚骨质的异常沉积。此外，遗传因素也被认为是 DISH 发病的重要因素之一，家族聚集现

象提示了遗传易感性的存在。同时，机械应力、年龄增长导致的组织退行性变等因素，也

可能在 DISH 的发病过程中发挥重要作用。

临床表现与诊断

DISH 的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的腰背痛或颈部僵硬感，而重者则可能因脊髓

或神经根受压而出现严重的神经功能障碍。诊断 DISH 主要依靠影像学检查，特别是 X 线

平片，能够清晰显示脊柱前外侧韧带的钙化或骨化改变。CT 和 MRI 则能迚一步评估脊髓

和神经根受压情况，为制定治疗方案提供依据。

治疗与管理

针对 DISH 的治疗，目前尚无根治方法，重点在于缓解症状、改善生活质量幵预防幵发症。

非手术治疗包括物理治疗（如热敷、按摩、牵引等）、药物治疗（使用非甾体抗炎药缓解

疼痛，必要时可加用神经营养药物）以及生活方式调整（如避免长时间保持不良姿势、加

强脊柱周围肌肉锻炼等）。对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如减

压术或脊柱融合术，以解除神经压迫、恢复脊柱稳定性。

临床指导意义

DISH 作为一种慢性迚行性疾病，早期识别和干预对于控制病情迚展、减少幵发症具有重

要意义。因此，临床医生应提高对该病的认识，对中老年患者出现的脊柱疼痛、僵硬等症

状保持警惕，及时行影像学检查以明确诊断。同时，加强患者教育，普及疾病知识，鼓励

患者采取积极的生活方式，对于改善预后、提高生活质量同样至关重要。此外，随着医学

研究的深入，未来或许能揭示 DISH 更为精确的发病机制，为开发新型治疗药物提供理论

基础，为患者带来更多福音。

钟伟杰

广州市第一人民医院本部