胃癌治疗的新进展：科研引领，希望之光

胃癌治疗的新进展：科研引领，希望之光

胃癌，作为全球第五大恶性肿瘤和第四大致死性癌症，长期以来一直是医学界关注的重点。 随着科学技术的不断进步，胃癌的治疗领域也迎来了诸多新突破。本文将围绕胃癌治疗的新 进展，从靶向治疗、免疫治疗、新辅助化疗以及精准医疗等几个方面进行科普介绍。

一、靶向治疗：精准打击，提升疗效

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展之一。它基于肿瘤细胞的特异性分子改变，通过 抑制这些改变来阻止肿瘤的生长和扩散。经典靶点 HER2（人类表皮生长因子受体 2）的治 疗已经取得了显著成效，而针对 Claudin18.2、FGFR2 等新靶点的药物研发也在不断推进。

- HER2 靶点：针对 HER2 过表达的胃癌患者，抗 HER2 靶向药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）等 已成为标准治疗方案之一。此外，针对 HER2 基因扩增的新疗法，如通过检测 ERBB2 染色体 外 DNA（ecDNA）状态来优化治疗选择，也在临床试验中展现出良好的治疗效果。研究表明， ERBB2 ecDNA+的患者在接受抗 HER2 靶向治疗后，能够获得更长的无进展生存期（PFS）和 总生存期（OS）。

- Claudin18.2 靶点：Claudin18.2 是胃癌治疗中的另一个重要靶点，其过表达在胃癌中的发生 率约为 40%。针对这一靶点的单克隆抗体、双特异性抗体、嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T） 免疫疗法等新型药物正在研发中，并展现出良好的治疗前景。例如，Zolbetuximab（一种针 对 Claudin18.2 的单克隆抗体）联合化疗在临床试验中显著延长了患者的 PFS 和 OS。

二、免疫治疗：激发免疫，重燃希望

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，彻底改变了胃癌的治疗格局。ICIs 通 过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

- ICIs 联合化疗：多项临床试验表明，ICIs 联合化疗能够显著提高胃癌患者的治疗效果。例如， 纳武利尤单抗（一种 PD-1 抑制剂）联合化疗已成为晚期胃癌的一线治疗方案之一。此外， ICIs+靶向+化疗、双免等多种治疗模式的探索也在不断推进，为患者提供了更多治疗选择。

- 新免疫疗法：除了 ICIs 外，CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法也在胃癌治疗中展现出巨大潜 力。CAR-T 细胞疗法通过基因工程改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细 胞。尽管目前 CAR-T 在胃癌中的应用仍处于临床试验阶段，但其前景令人鼓舞。

三、新辅助化疗：优化治疗，提高预后

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术成功率 并减少复发风险。近年来，新辅助化疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛。

- 多药联合化疗：与单药化疗相比，多药联合化疗能够更全面地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 例如，多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨（DOX+XELOX）的新辅助化疗方案在临床试验中表

现出优异的疗效。与单独手术相比，新辅助化疗能够显著提高患者的病理完全缓解（pCR） 率和生存率。

- 个体化化疗方案：通过对胃癌患者的基因表达、肿瘤标志物等进行检测，可以制定更加精 准的个体化化疗方案。这种方案能够更准确地预测患者的治疗反应和预后情况，从而提高治 疗效果并减少不必要的副作用。

四、精准医疗：科技引领，未来可期

精准医疗是胃癌治疗领域的重要发展方向。通过基因测序、蛋白质组学等先进技术，可以实 现对胃癌的精准诊断和个性化治疗。

- 基因测序：通过对胃癌患者的肿瘤组织进行基因测序，可以揭示肿瘤细胞的基因变异和分 子特征。这些信息有助于医生制定更加精准的治疗方案，并预测患者的治疗反应和预后情况。

- 新型治疗药物的研发：随着生物技术的不断发展，新型治疗药物如基因治疗药物、细胞治 疗药物等不断涌现。这些新型药物能够针对肿瘤细胞的特异性分子改变进行精准打击，从而 提高治疗效果并减少副作用。

五、总结与展望

胃癌治疗领域的新进展为患者带来了更多的希望和选择。随着靶向治疗、免疫治疗、新辅助 化疗以及精准医疗等技术的不断发展和应用，胃癌的治疗效果将得到进一步提高。未来，我 们期待更多创新疗法的出现和临床应用的推广，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。 同时，我们也呼吁广大患者和家属保持积极的心态，配合医生的治疗建议，共同战胜胃癌这 一顽疾。

郭洪海

河北医科大学第四医院