利妥昔单抗：膜性肾病治疗的新希望

利妥昔单抗：膜性肾病治疗的新希望

在肾脏疾病领域，膜性肾病作为一种常见的自身免疫性肾小球疾病，长期困扰着众多患者。

其特点为肾小球基底膜上皮侧沉积有免疫复合物，导致肾小球滤过功能受损，进而可能引

发蛋白尿、水肿乃至肾功能不全。近年来，随着医学研究的深入，一种名为利妥昔单抗的

生物制剂逐渐成为膜性肾病治疗的重要选择，为患者带来了新的治疗希望。

利妥昔单抗：作用机制与优势

利妥昔单抗，又称美罗华，是一种人鼠嵌合型抗 CD20 单克隆抗体，能够特异性地结合幵

清除表达 CD20 的 B 淋巴细胞。在膜性肾病中，异常的 B 细胞活化与免疫复合物的形成

密切相关，而利妥昔单抗通过减少这些致病性 B 细胞的数量，有效打断了免疫反应的恶性

循环，从而减轻肾脏损伤。

相比传统治疗方案，如糖皮质激素联合免疫抑制剂，利妥昔单抗治疗膜性肾病展现出了一

系列独特优势：

1. 高效性：利妥昔单抗能够迅速降低患者体内的自身抗体水平，减少蛋白尿，改善肾功能。

2. 安全性：虽然任何药物都可能存在副作用，但利妥昔单抗的严重不良反应相对较少，尤

其对于部分对传统疗法不耐受戒反应不佳的患者，利妥昔单抗提供了一种相对安全的治疗

选择。

3. 长期效益：多项研究表明，利妥昔单抗治疗后，患者的病情缓解率较高，且复发率低，

有利于维护长期的肾脏健康。

临床应用实践

在临床实践中，利妥昔单抗的应用需根据患者具体情况进行个体化调整。一般而言，对于

初诊为膜性肾病且存在明显蛋白尿、肾功能受损的患者，尤其是当传统治疗方案效果不佳

时，可考虑使用利妥昔单抗治疗。治疗剂量和疗程需根据患者的体重、病情严重程度及治

疗效果进行灵活调整。

治疗期间，医生需密切关注患者的病情变化，包括蛋白尿水平、肾功能指标以及可能出现

的不良反应，如感染、输液反应等，幵适时调整治疗方案。同时，患者也需积极配合，遵

循医嘱，定期复诊，以确保治疗效果。

 展望未来

随着对膜性肾病发病机制的深入理解和治疗技术的不断进步，利妥昔单抗在膜性肾病治疗

中的应用前景将更加广阔。未来，我们期待更多关于利妥昔单抗的研究能够揭示其更多潜

在的治疗价值，如联合其他药物以提高疗效、优化给药方案以减少副作用等。同时，也希

望随着医疗资源的普及和医保政策的支持，更多患者能够受益于这一先进的治疗手段，重

获健康与希望。

总之，利妥昔单抗作为膜性肾病治疗的新希望，正以其独特的作用机制和显著的临床疗效，

为这一顽疾的治疗开辟了新的路径。我们相信，在不久的将来，随着医学科学的不断发展，

膜性肾病患者将拥有更多、更好的治疗选择。

李申恒

南方医科大学珠江医院