食管癌的中晚期症状与疾病原理

食管癌的中晚期症状与疾病原理

食管癌，也被称为食道癌，是一种发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，常见于中老年男性。食 管是连接口咽和胃部的肌性管状结构，而食管癌主要发生在食管的中段。食管癌的类型主要 包括食管腺癌和食管鳞状细胞癌，其中我国以鳞状细胞癌为主，占比高达 90%。了解食管癌 的中晚期症状及其疾病原理，对于早期发现和治疗至关重要。

中晚期食管癌的典型症状

1. 进行性吞咽困难：这是中晚期食管癌最典型的症状。患者最初可能仅感觉固体食物难以 下咽，随后半流质饮食也受到影响，最终甚至流质饮食也变得困难。吞咽困难的程度与病理 类型密切相关，提示肿瘤正在不断生长并阻塞食管。

2. 出血：癌组织坏死、破溃，可能侵及大血管，导致呕血或黑便。当肿瘤侵及主动脉时， 可引起大出血，甚至危及生命。

3. 颈部及锁骨上淋巴结肿大：这是晚期食管癌的常见症状，肿块多为无痛性进行性肿大， 质硬，以左侧多见。这是肿瘤通过淋巴系统扩散的标志。

4. 声音嘶哑：当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，会导致声带麻痹，出现声音嘶哑的症状。这 是因为气管与食管之间有喉返神经经过，肿瘤的生长会压迫这条神经。

5. 疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌的常见症状之一。疼痛多为钝痛、隐痛、烧灼痛 或刺痛，往往是由于肿瘤外侵所致。

疾病原理与发病因素

食管癌的发病与多种因素相关，包括饮食习惯、遗传因素、化学因素以及慢性疾病等。

1. 饮食习惯：长期吸烟、饮酒、食用腌制肉类和发霉食品，以及摄入过烫的食物，都会增 加食管癌的发病风险。烟草燃烧产生的致癌物质和酒精的刺激，都会对食管黏膜造成损伤， 诱发慢性炎症，进而增加癌变的可能。

2. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，有食管癌家族史的人，其发病风险相对较高。 这可能与遗传基因中的某些突变有关。

3. 化学因素：亚硝胺等化学物质是强致癌物，长期摄入含有这些物质的食物，如腌制肉类 和霉变食品，会增加食管癌的发病风险。

4. 慢性疾病：慢性食管炎、反流性食管炎等食管疾病，如果得不到有效治疗，长期反复发 生炎症，可能诱发食管黏膜上皮细胞的恶变，最终发展为食管癌。

预防与治疗

食管癌的预防应从改善饮食习惯入手，减少吸烟、饮酒，避免食用过烫和腌制食品，增加膳 食纤维和维生素的摄入。此外，定期进行胃镜检查也是早期发现食管癌的重要手段。

对于中晚期食管癌的治疗，通常采取手术切除为主，结合放疗、化疗或免疫生物治疗等综合 治疗方法。治疗越早，预后越好，因此一旦出现上述症状，应及时就医，以免延误病情。

通过了解食管癌的中晚期症状及其疾病原理，我们可以更好地预防和应对这一疾病，提高生 活质量，延长生存期。

夏朝龙

临湘市人民医院