老年患者与胃癌：影响与治疗策略

老年患者与胃癌：影响与治疗策略

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，对老年患者的生活质量和健康构成了严重威胁。 随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，对疾病的抵抗力和恢复能力也相应减弱，因 此，胃癌对他们的影响尤为显著。本文将从胃癌对老年患者的影响、治疗方向及注意事项等 方面进行科普。

一、胃癌对老年患者的影响

1. 消化功能受损：胃癌直接影响胃部的正常生理功能，导致老年患者食欲不振、恶心、呕 吐等消化不良症状。这不仅影响了营养物质的吸收，还进一步加剧了老年人的营养不良和体 重下降。

2. 疼痛与不适：胃癌可引起不同程度的腹痛，这种疼痛可能随着病情的发展而加剧，严重 影响老年患者的日常生活质量。长期疼痛还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

3. 贫血与出血：胃癌引起的胃出血可导致贫血，表现为乏力、头晕、心悸等症状。出血严 重时，甚至可能危及生命。

4. 心理负担加重：面对癌症的诊断和治疗，老年患者往往承受巨大的心理压力，担忧病情 恶化、治疗效果及经济负担等，这些都会对其心理健康产生负面影响。

二、胃癌的治疗方向

针对老年患者的胃癌治疗，需要综合考虑患者的身体状况、病情分期、心理状态等多方面因 素，制定个性化的治疗方案。

1. 手术治疗

- 根治性手术：对于早期胃癌患者，根治性手术是首选的治疗方法。通过完整切除原发 病灶及清扫周围淋巴结，有望达到根治的目的。然而，老年患者往往因身体条件限制，对手 术的耐受性较差，需谨慎评估手术风险。

- 姑息性手术：对于晚期或身体状况不允许进行根治性手术的患者，可考虑姑息性手术， 以缓解症状、提高生活质量为目的。例如，对于胃癌引起的梗阻，可进行短路手术以恢复进 食通道。

2. 化学治疗（化疗）

化疗在胃癌治疗中具有重要地位，可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期胃癌 的姑息治疗。通过静脉或口服抗肿瘤药物，杀死体内的癌细胞，抑制肿瘤生长。但化疗也存 在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需根据患者的具体情况调整用药方案。

3. 放射治疗（放疗）

放疗在胃癌治疗中的应用相对较少，但可作为手术或化疗的补充手段。对于局部晚期胃 癌患者，放疗有助于缩小肿瘤体积、减轻症状，并可能提高手术的成功率。然而，放疗也存

在一定的副作用，如放射性皮炎、骨髓抑制等，需密切监测患者的反应。

4. 免疫治疗与靶向治疗

近年来，免疫治疗和靶向治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活人体自 身的免疫系统来杀死癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞特有的分子或基因进行精准打击。这 两种治疗方法副作用相对较小，适用于部分晚期胃癌患者，尤其是对传统治疗不敏感或耐受 性差的患者。

三、治疗期间的注意事项

1. 综合评估：在制定治疗方案前，应对老年患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等，以确保治疗方案的安全性和有效性。

2. 心理疏导：胃癌的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力。医护人员应关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持和咨询服务，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

3. 营养支持：胃癌患者常存在营养不良的问题。在治疗期间，应加强营养支持，保证患者 摄入足够的热量和营养素，以维持身体的正常生理功能。

4. 定期复查：胃癌治疗结束后，应定期到医院进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。 一旦发现复发或转移的迹象，应及时调整治疗方案。

总之，老年患者面对胃癌时，需要综合考虑多种因素制定个性化的治疗方案。在治疗过程中， 应注重患者的身体状况、心理状态及生活质量，通过综合治疗手段控制病情发展，提高患者 的生活质量。同时，加强健康教育和预防工作也是降低胃癌发病率的重要措施。

郭洪海

河北医科大学第四医院