胃癌的流行情况、治疗方向及医疗科普

胃癌的流行情况、治疗方向及医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤 其是在中国等东亚国家，形势尤为严峻。本文将从胃癌的流行情况、相关统计数据、发病机 制、临床表现、治疗方向以及预防措施等方面，为您全面解析这一疾病，并探讨其治疗进展。

一、胃癌的流行情况及相关统计数据

据国家癌症中心最新发布的《2024 年全国癌症报告》显示，2022 年我国胃癌发病人数约为 35.87 万，在所有癌症中居第四位，死亡人数约为 26.04 万，高居第三位。这一数据凸显了 胃癌对我国公共卫生事业的重大挑战。此外，根据世界卫生组织发布的 2020 年癌症负担数 据，全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%，新发胃癌病例数高达 478,508 例，发病率约为 33.06/10 万。

值得注意的是，近年来胃癌的发病呈现出年轻化的趋势。《2020 中国癌症患者生存质量白 皮书》指出，我国胃癌等多种癌症的年轻患者（15-39 岁）比例不断增加，这一现象值得高 度关注。

二、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多阶段、多步骤、逐渐进展的过程，通常由一系列的胃癌前疾病发展而来， 如萎缩性胃炎、胃溃疡等。幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是胃癌的主要致病因素之一，已 被世界卫生组织列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。Hp 感染胃黏膜时，会产生多种毒素和代谢产物， 损伤胃黏膜，引起炎症，进而导致细胞的异常增殖和分化，增加癌变风险。此外，长期高盐 饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯，吸烟、重度饮酒以及胃癌家族 史等也是胃癌的重要危险因素。

三、胃癌的临床表现

早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展，可出现类似胃炎、溃疡病的症状，如上腹 饱胀不适或隐痛（以饭后为重）、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。晚期患者 则可能出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质等症状。由于早期胃癌症状不明显， 大多数患者发现时已是中晚期，这也是胃癌死亡率较高的重要原因之一。

四、胃癌的治疗方向

针对胃癌的治疗，目前主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗及靶向治疗等多种 手段。以下是各治疗方向的简要介绍：

1. 手术治疗：根治性手术切除是目前唯一能够治愈胃癌的手段，特别适用于早期胃癌患者。 对于中晚期胃癌，手术则以扩大性根治为主，术后需辅以化疗、放疗等综合治疗。

2. 化学治疗：化疗通过静脉或口服抗肿瘤化学药物，杀死患者体内的癌细胞。常用于术前、

术中或术后，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞。对于不能施行手术者，化疗能起到 姑息性治疗的作用。

3. 放射治疗：放疗在胃癌治疗中使用较少，通常作为手术或化疗的补充手段。

4. 免疫治疗及靶向治疗：近年来，免疫治疗和靶向治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。免 疫治疗采用免疫检查点抑制剂，阻断胃癌细胞逃避人体免疫细胞杀伤作用的途径；靶向治疗 则通过特殊药物抑制癌细胞表达的特定分子或基因，从而实现精准治疗。

五、治疗方案的个性化与综合化

胃癌的治疗强调个体化与综合化。医生会根据患者的具体情况（如肿瘤分期、病理类型、身 体状况等），制定个性化的治疗方案。同时，综合治疗也是提高胃癌疗效的关键。对于早期 胃癌，手术切除是主要治疗手段；对于中晚期胃癌，则需采用手术、化疗、放疗、免疫治疗 及靶向治疗等多种手段的综合治疗。

六、预防措施

预防胃癌的关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯。具体措施包括：

1. 保持规律作息：避免过度劳累和长时间空腹。 2. 合理搭配食物：增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入，减少高脂肪、高盐、高糖和油炸 食品的摄入。 3. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。 4. 防治 Hp 感染：定期进行 Hp 检测，发现感染及时治疗。 5. 定期体检：对于有胃癌家族史或高危因素的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现 和治疗胃癌。

七、结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过深入了解胃癌的 流行情况、发病机制、临床表现及治疗方向等方面的知识，我们可以更好地认识这一疾病， 并采取有效的措施来预防和治疗。同时，加强公众健康教育，提高人们对胃癌的认知水平， 也是降低胃癌发病率和死亡率的重要途径。让我们携手努力，共同为胃癌的防治事业贡献力 量。

郭洪海

河北医科大学第四医院