肝癌介入治疗：精准微创的治疗选择

肝癌介入治疗：精准微创的治疗选择

肝癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对 于肝癌的治疗，传统的手术切除虽然效果显著，但并非所有患者都适合或能耐受此类手术。 随着医学技术的进步，介入治疗作为一种非开腹、微创的治疗方法，逐渐成为肝癌治疗的重 要选择。本文将详细介绍肝癌介入治疗的相关知识，包括其治疗原理、方法、疗效及注意事 项。

一、肝癌介入治疗的基本原理

肝癌介入治疗，全称为肝癌介入性治疗，是一种在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮 肤等微小通道，将抗癌药物或栓塞剂直接送达病灶区域，以达到局部治疗的目的。其基本原 理在于：肝癌是一个血管丰富的肿瘤，通过介入手段找到并阻断其主要的供血血管，使肿瘤 因缺血缺氧而坏死；同时，将化疗药物直接注入肿瘤内部，提高局部药物浓度，延长药物与 肿瘤细胞的接触时间，从而增强抗癌效果。

二、肝癌介入治疗的主要方法

肝癌介入治疗主要包括血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类，其中血管性介入治疗更 为常见。

1. 血管性介入治疗

- 选择性肝动脉灌注治疗：通过导管将化疗药物以等于或小于静脉给药的剂量直接注入 肝动脉内，使靶细胞局部药物浓度提高，延长药物与肿瘤接触时间，减少全身的药物总剂量， 从而提高疗效并减少副作用。

- 选择性肝动脉栓塞：利用导管将栓塞剂（如明胶海绵、超液化碘油、海藻酸钠微球等）

注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。

- 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）：结合上述两种方法，通过导管将化疗药物与栓塞剂 混合后注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤供血又进行局部化疗，达到双重治疗效果。

2. 非血管性介入治疗

非血管性介入治疗主要包括消融治疗、微波射频、冷冻治疗等，这些方法通过物理或化

学手段直接作用于肿瘤组织，使其凝固、坏死。

三、肝癌介入治疗的疗效与优势

肝癌介入治疗的疗效确切，对于无法手术的肝癌患者，尤其是多发、部位独特或肝功能较差 的患者，介入治疗提供了一种有效的治疗选择。其优势主要体现在以下几个方面：

1. 疗效确切：治疗成功者可见 AFP（甲胎蛋白）迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。 2. 机理科学：局部药物浓度较全身化疗高，且阻断肿瘤血供，双管齐下疗效好，毒性较全 身化疗小。 3. 微创安全：操作简单易行，创伤小，恢复快，年老体弱及有某些疾病者也可进行。

4. 可重复性：诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比，对部分肝癌可缩小体积后作 二步切除。 5. 经济性好：相对于其他治疗手段，肝癌介入治疗的费用相对较低。

四、肝癌介入治疗的注意事项与并发症

尽管肝癌介入治疗具有诸多优势，但在治疗过程中仍需注意以下几点：

1. 术前准备：进行全面的身体检查，评估患者的肝功能、凝血功能等指标，确保患者能够 耐受介入治疗。 2. 术后护理：术后需密切观察患者的生命体征，注意穿刺部位的出血情况，以及是否有腹 痛、发热、恶心呕吐等并发症的发生。 3. 并发症处理：对于可能出现的穿刺部位出血、腹痛、发热、恶心呕吐及肝功能损害等并 发症，需及时给予相应的治疗和处理。 4. 定期复查：术后需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，以评估治疗效果和病情进展。

五、总结与展望

肝癌介入治疗作为一种精准微创的治疗方法，在肝癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。 随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，介入治疗的疗效将得到进一步提升，为广大肝 癌患者带来更多的希望和福音。同时，我们也应认识到，介入治疗并非万能，对于某些特定 类型的肝癌或病情严重的患者，仍需结合其他治疗手段进行综合治疗。因此，在肝癌的治疗 过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患者 的生活质量。

宋文

安徽医科大学第一附属医院