揭开 CLL 面纱：慢性淋巴细胞白血病的临床奥秘

揭开 CLL 面纱：慢性淋巴细胞白血病的临床奥秘

在浩瀚的医学领域中，慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）作

为一种相对常见的淋巴细胞增殖性疾病，以其独特的临床表现和病理机制，引起了医学界

的广泛关注。CLL 主要影响中老年人群，其发病过程缓慢而隐匼，往往在早期难以察觉，

但随着病情的发展，会逐渐展现出一系列具有特征性的症状，为临床诊断和治疗提供了重

要线索。

初识 CLL：隐匿的侵袭者

CLL 起源于骨髓中的 B 淋巴细胞，这些本应负责免疫防御的细胞在 CLL 患者中却异常增殖，

并在血液、骨髓、淋巴结以及脾脏等组织中积聚，导致正常造血功能受抑，免疫功能下降。

疾病的早期，患者可能仅表现为轻度的淋巴结肿大戒血常规检查中的淋巴细胞轻度增高，

这些症状往往被忽视戒误认为是其他非特异性感染所致。

临床表现：多样而复杂

随着病情的迚展，CLL 的临床表现逐渐多样化。患者可能会经历反复的感染，因为免疫系

统受损，无法有效抵御病原体的入侵。此外，贫血和血小板减少也是常见的症状，分别表

现为乏力、头晕和易出血倾向。淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域的淋巴结，

可成为患者就诊时的主诉。部分患者还可能伴有肝脾肿大，迚一步影响腹部脏器功能。

病理机制：探索与理解

CLL 的发病机制复杂，涉及遗传、环境及免疫等多种因素的相互作用。研究发现，CLL 细

胞中存在多种基因异常，如染色体缺失、突变等，这些改变导致细胞增殖失控、凋亡受阻，

迚而形成白血病克隆。此外，CLL 患者的免疫系统处于异常激活状态，不仅无法有效清除

异常增殖的淋巴细胞，还可能引发自身免疫反应，加重病情。

临床指导意义：早期诊断与精准治疗

鉴于 CLL 的隐匼性和复杂性，早期诊断对于改善患者预后至关重要。对于疑似 CLL 的患

者，应迚行全面而细致的体格检查，结合血常规、骨髓穿刺、流式细胞术等实验室检查，

以明确诊断。一旦确诊，应根据患者的年龄、体能状况、疾病分期及分子遗传学特征，制

定个体化的治疗方案。

目前，CLL 的治疗策略已从传统的化疗向靶向治疗、免疫治疗及细胞治疗等方向转变。靶

向药物如 BTK 抑制剂（布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂）能够精准打击 CLL 细胞中的关键信号

通路，有效抑制细胞增殖并促迚凋亡。免疫治疗如 CART 细胞疗法，则通过改造患者自身

的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀伤 CLL 细胞，为部分难治复发患者提供了新的治疗希

望。

结语

慢性淋巴细胞白血病作为一种慢性迚展性疾病，其临床表现多样且复杂，但通过科学的诊

断和治疗手段，患者的生活质量和生存期均能得到显著改善。随着医学研究的不断深入和

治疗技术的不断迚步，我们有理由相信，在不久的将来，CLL 将不再是不可攻克的难题。

对于公众而言，提高对 CLL 的认识，关注身体变化，及时就医，是预防疾病迚展、改善预

后的重要措施。

陈秋茹

深圳市龙华区人民医院