哮喘管理：精准用药，畅享自由呼吸

哮喘管理：精准用药，畅享自由呼吸

哮喘，这一常见而复杂的呼吸道疾病，严重影响着全球数亿人的生活质量。其特点在于气

道慢性炎症导致的气道高反应性和可逆性气流受限，常伴随反复发作的喘息、气急、胸闷

或咳嗽等症状。在哮喘的治疗中，合理选择药物、实施个体化治疗方案至关重要，是控制

病情、预防急性发作、提高患者生活质量的关键。

一、认识哮喘药物治疗的基本原则

哮喘的治疗需遵循“长期、持续、规范、个体化”的原则。长期治疗意味着哮喘管理是一

个持续的过程，不可随意停药；持续治疗则是为了保持病情稳定，减少发作；规范治疗强

调遵循医嘱，使用科学的治疗方法；个体化治疗则是根据患者的具体病情、年龄、伴随疾

病、药物敏感性等因素，量身定制治疗方案。

二、哮喘常用药物分类及作用机制

1. 快速缓解药物（急救药）：主要用于迅速解除支气管痉挛，缓解哮喘急性发作。常见药

物包括短效 β2 受体激动剂（如沙丁胺醇）和短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。这些

药物通过直接作用于气道平滑肌，迅速扩张支气管，缓解症状。

2. 长期控制药物：用于减少气道炎症，降低气道高反应性，从而预防哮喘发作。主要包括：

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松等，是哮喘长期控制的首选药物，

通过抑制气道炎症反应，减少哮喘发作。

长效 β2 受体激动剂（LABA）：如福莫特罗、沙美特罗等，常与 ICS 联合使用，增强

疗效，改善肺功能。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，适用于轻度哮喘或对 ICS 不耐受的患者，通过阻断白

三烯途径，减少气道炎症。

茶碱类药物：具有舒张支气管和抗炎作用，但需注意其心脏兴奋和胃肠道副作用，多用

于辅助治疗。

三、合理用药，实现精准治疗

1. 评估病情，分级治疗：根据患者的症状频率、夜间症状、肺功能、急性发作次数等，将

哮喘分为不同级别，制定相应的治疗方案。

2. 个体化调整：考虑患者的年龄、性别、过敏史、药物反应等因素，灵活调整药物种类和

剂量。例如，对于儿童哮喘，应优先考虑使用 ICS/LABA 复合制剂，以减少给药次数，提

高患儿依从性。

3. 监测与随访：定期评估治疗效果，监测肺功能变化，及时调整治疗方案。同时，关注患

者的用药反应，及时处理不良反应，确保治疗安全有效。

4. 教育与自我管理：加强患者教育，提高其对哮喘的认识和自我管理能力，包括正确使用

吸入装置、识别哮喘发作迹象、紧急自救等，促进医患合作，共同管理哮喘。

四、结语

哮喘虽难以根治，但通过科学合理的药物治疗，绝大多数患者都能达到良好的症状控制，

享受自由呼吸的生活。精准用药，不仅关乎药物的选择与搭配，更在于对患者病情的深刻

理解与个性化治疗方案的制定。让我们携手幵进，为哮喘患者创造一个更加健康、美好的

未来。

李娟

河北医科大学第二医院