肺癌 CT 影像学表现：揭秘疾病的隐秘迹象

肺癌 CT 影像学表现：揭秘疾病的隐秘迹象

肺癌，作为目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率至 关重要。随着医学影像技术的飞速发展，CT（计算机断层扫描）已成为肺癌筛查和诊断 的重要工具。本文将基于肺癌的病理生理基础，深入解析肺癌在 CT 影像学上的典型表 现，帮助读者更好地理解这一疾病的隐秘迹象。

一、肺癌的病理基础

肺癌起源于支气管黏膜或肺腺体，根据其细胞类型可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细 胞肺癌（NSCLC）两大类，后者又可细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。肺癌的发生是一 个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。在 病理上，肺癌主要表现为肺部组织的异常增生和恶性转化，形成肿块或结节，并可能侵 犯周围组织和器官。

二、肺癌 CT 影像学的典型表现

CT 检查通过断层扫描技术，能够清晰显示肺部组织的结构和病变情况，为肺癌的诊断 提供重要依据。肺癌在 CT 影像学上的典型表现主要包括以下几个方面：

1. 肿块或结节

肺癌最直观的表现是肺内出现的肿块或结节。这些肿块或结节的大小、形态各异，可以 是孤立的，也可以是多发的。早期肺癌可能表现为微小的磨玻璃结节，随着病情发展， 结节可能逐渐增大并变为实性肿块。磨玻璃结节是指 CT 上表现为密度稍高于肺组织， 但不足以掩盖支气管血管束的结节状阴影，其恶性潜能较高。

2. 边缘特征

肺癌肿块的边缘常呈不规则状，可伴有分叶、毛刺等征象。分叶征表现为肿块表面凹凸 不平，呈多个结节状隆起，是肿瘤向不同方向生长速度不均所致。毛刺征则表现为肿块 边缘向周围肺组织伸出的细短线条影，是肿瘤浸润性生长或间质反应的结果。这些边缘 特征提示肿瘤具有侵袭性，是恶性病变的重要线索。

3. 内部结构

肺癌的内部结构可能因肿瘤类型、坏死程度及出血情况而异。部分肿瘤内部可见空洞或 囊变区，提示肿瘤内部存在坏死或液化。血管集束征是肺癌内部结构的另一重要特征， 表现为肿块周围血管增多、增粗，并向肿块聚集。这一现象反映了肿瘤诱导的血管生成 和血管重构过程，是肿瘤生长和转移的重要基础。

4. 周围改变

肺癌还可引起周围肺组织的改变，如阻塞性肺炎、肺不张等。阻塞性肺炎表现为肿块远 端的肺组织出现炎性渗出和实变影，是肿瘤阻塞支气管导致分泌物排出受阻所致。肺不

张则表现为肿块近端的肺组织体积缩小、密度增高，是支气管完全阻塞的结果。这些周 围改变有助于判断肿瘤的位置和大小，以及其对周围组织的影响。

5. 转移征象

晚期肺癌可出现淋巴结转移和远处转移。在 CT 上，淋巴结转移表现为肺门或纵隔淋巴 结肿大，密度增高，形态不规则。远处转移则根据转移部位的不同而有所差异，如骨转 移表现为骨质破坏和软组织肿块，脑转移表现为颅内占位性病变等。

三、肺癌 CT 诊断的注意事项

虽然 CT 检查在肺癌诊断中具有重要地位，但其结果仍需结合临床表现、病理学检查等 其他信息进行综合判断。CT 检查具有一定的辐射性，应在医生指导下合理使用。对于 发现的异常结节或肿块，应及时进行进一步的检查以明确其性质。良性病变可遵医嘱进 行随访观察或手术治疗；恶性病变则需根据病情制定个性化的综合治疗方案。

四、结语

肺癌的 CT 影像学表现复杂多样，但通过对肿块或结节的大小、形态、边缘特征、内部 结构以及周围改变的仔细分析，我们可以初步判断其良恶性，并为后续的诊断和治疗提 供重要依据。然而，最终的确诊仍需依赖病理学检查。因此，对于疑似肺癌的患者，应 及时就医并接受全面的检查和治疗。同时，加强肺癌的预防和筛查工作也是降低肺癌发 病率和死亡率的重要途径。

左剑辉

安徽医科大学第一附属医院南区