肝癌治疗与免疫系统：一场复杂的相互作用

肝癌治疗与免疫系统：一场复杂的相互作用

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且多样，包括手术、化疗、放 疗、靶向治疗以及近年来兴起的免疫治疗等。这些治疗手段在努力消灭癌细胞的同时，也不 可避免地与患者的免疫系统产生深刻的相互作用。本文将从肝癌治疗的不同方向出发，探讨 其对免疫系统的影响，以及患者和医生应如何应对这些挑战。

一、手术治疗与免疫系统

手术治疗是肝癌治疗的重要手段之一，尤其是对于早期肝癌患者，手术切除往往能取得较好 的治疗效果。然而，手术本身对免疫系统来说是一次重大的打击。手术过程中的创伤、失血 以及术后恢复期的应激反应，都会导致机体免疫功能的暂时下降。这种免疫抑制状态可能增 加术后感染的风险，影响伤口的愈合速度，甚至可能影响患者的长期生存质量。

为了减轻手术对免疫系统的影响，医生会在术前评估患者的免疫功能状态，尽可能优化手术 方案，减少手术创伤。同时，术后会采取一系列措施，如合理使用抗生素预防感染、加强营 养支持促进恢复等，以帮助患者尽快恢复免疫功能。

二、化疗与免疫系统

化疗是肝癌治疗的另一大支柱，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药物在 杀灭癌细胞的同时，也会无差别地攻击正常细胞，包括免疫细胞。这会导致患者免疫功能显 著下降，增加感染的风险，并可能引发一系列与免疫系统相关的副作用，如发热、乏力、皮 疹等。

为了减轻化疗对免疫系统的影响，医生会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案，选择 对免疫系统影响较小的药物，并严格控制药物剂量和疗程。同时，会密切关注患者的免疫功 能变化，及时给予必要的支持治疗，如使用免疫增强剂、调整饮食等。

三、放疗与免疫系统

放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但同样会对周围正常组织造成损伤，包括免疫细胞所在的淋 巴组织。放疗会导致局部免疫功能的下降，增加感染的风险，并可能引发放射性肺炎、放射 性肝炎等严重并发症。

为了减轻放疗对免疫系统的影响，医生会精确规划放疗靶区，尽可能减少对正常组织的损伤。 同时，会加强放疗期间的监测和护理，及时发现并处理放疗相关的副作用。

四、免疫治疗与免疫系统

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。 然而，免疫治疗并非没有风险。一方面，免疫治疗可能引发过度免疫反应，导致免疫相关性 肺炎、免疫性心肌炎等严重副作用；另一方面，免疫治疗也可能导致免疫逃逸，即癌细胞通

过某种机制逃避免疫系统的攻击。

为了平衡免疫治疗的疗效与风险，医生会对患者进行全面的评估，选择合适的免疫治疗药物 和方案。同时，会密切监测患者的免疫功能变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。对于 出现严重不良反应的患者，医生会及时给予必要的治疗和支持。

五、应对策略与建议

面对肝癌治疗对免疫系统的影响，患者和医生需要共同努力，采取一系列应对策略：

1. 保持良好的心态：积极乐观的心态有助于增强免疫功能，提高治疗效果。 2. 合理饮食：均衡的饮食有助于提供身体所需的营养，促进免疫功能的恢复。 3. 适量运动：适量的运动可以增强身体素质，提高免疫功能。但需注意避免过度劳累和剧 烈运动。 4. 定期复查：定期复查可以及时发现并处理治疗相关的副作用和并发症。 5. 遵循医嘱：严格遵守医生的治疗建议和用药指导，不随意更改治疗方案或停药。

总之，肝癌治疗与免疫系统之间存在着复杂的相互作用。通过科学的治疗方案和全面的管理 措施，我们可以最大限度地减轻治疗对免疫系统的影响，提高患者的治疗效果和生存质量。

冯宁宁

河北医科大学第四医院