非小细胞肺癌围手术期治疗：精准医疗的新篇章

非小细胞肺癌围手术期治疗：精准医疗的新篇章

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 对于 NSCLC 患者而言，围手术期治疗是提升治疗效果、延长生存期的关键环节。本文将深 入探讨 NSCLC 围手术期治疗的原则、方法、最新进展及其对患者的重要意义。

一、围手术期治疗的重要性

围手术期治疗，指的是从患者决定接受手术治疗开始，到与手术相关的治疗基本结束为止的 一段时间内的综合治疗措施。对于 NSCLC 患者而言，尽管手术切除是早期和中期患者的主 要治疗手段，但单纯手术往往难以彻底清除所有癌细胞，尤其是微小转移灶。因此，围手术 期治疗成为降低术后复发风险、提高生存率的重要手段。

二、围手术期治疗的方法

1. 术前治疗

- 新辅助化疗：术前化疗旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除的成功 率和安全性。新辅助化疗还能通过杀灭或抑制微小转移灶，减少术后复发风险。然而，术前 化疗也可能导致肿瘤分期低估，影响手术决策。

- 新辅助免疫治疗：近年来，免疫治疗在 NSCLC 围手术期治疗中崭露头角。新辅助免疫 治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，不仅实现了局部肿瘤的降期，还促进了全 身免疫状态的改善。其优势在于能够带来更高的病理缓解率和完全缓解率，降低术后复发风 险。

2. 术中治疗

术中治疗主要关注手术技术的优化和并发症的预防。对于 NSCLC 患者，标准的手术方式 通常为肺叶切除加淋巴结清扫。近年来，随着微创技术的发展，胸腔镜手术逐渐成为主流， 减少了手术创伤，加快了患者恢复。

3. 术后治疗

- 辅助化疗：术后化疗旨在杀灭或抑制残存的癌细胞，减少复发风险。然而，术后化疗 也存在一定的毒副作用，如骨髓抑制、消化道反应等。因此，在选择术后化疗方案时，需要 综合考虑患者的身体状况和治疗效果。

- 辅助免疫治疗：与术前免疫治疗相似，术后免疫治疗也旨在通过激活患者免疫系统来 巩固手术疗效。术后免疫治疗能够进一步增强患者的抗肿瘤免疫力，降低复发风险，提高生 存率。

三、围手术期治疗的最新进展

1. 免疫治疗的突破性进展

以 PD-1/PD-L1 抑制剂为代表的免疫治疗方案在 NSCLC 围手术期治疗中取得了显著成效。 多项 III 期临床研究显示，围手术期免疫治疗能够显著降低患者的术后复发风险，提高生存 获益。免疫治疗的加入使得 NSCLC 的治疗模式从单一手术转变为手术联合围术期药物治疗 的综合治疗模式。

2. 精准医疗的应用

随着基因检测和分子诊断技术的发展，精准医疗在 NSCLC 围手术期治疗中的应用日益广 泛。通过检测肿瘤组织的基因突变情况，可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。 例如，对于 EGFR 突变阳性的 NSCLC 患者，可以选择相应的靶向药物进行术前或术后治疗。

3. 多学科协作的重要性

NSCLC 的围手术期治疗需要多学科团队的紧密协作。胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像 科、病理科等多学科专家共同参与，制定最佳的治疗方案。这种协作模式能够确保患者得到 全面、系统、个性化的治疗，提高治疗效果和生存率。

四、围手术期治疗对患者的意义

围手术期治疗对于 NSCLC 患者而言具有重要意义。它不仅能够提高手术切除的成功率和安 全性，还能通过杀灭或抑制残存癌细胞来降低术后复发风险。此外，围手术期治疗还能改善 患者的全身免疫状态和生活质量，为患者的长期生存和康复奠定基础。

总之，非小细胞肺癌的围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情 况和治疗效果。随着医学技术的不断进步和综合治疗模式的不断完善，我们有理由相信，越 来越多的 NSCLC 患者将能够从中受益，实现长期生存和高质量生活的目标。

谢贤培

什邡第二医院