非小细胞肺癌围手术期治疗：医疗科普全解析

非小细胞肺癌围手术期治疗：医疗科普全解析

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其治疗过程复杂且需综合考虑多种因素。 围手术期治疗，即手术前后的综合治疗措施，对于提高 NSCLC 患者的治疗效果和生存率至 关重要。本文将从 NSCLC 围手术期治疗的方向出发，详细解析其治疗策略、注意事项及患 者关怀，旨在为患者及家属提供科学、全面的医疗知识。

一、围手术期治疗概述

围手术期治疗是指在 NSCLC 患者接受手术治疗前后，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种手段的综合运用，以达到控制病情、减少复发、提高生存质量的目的。这一过程不 仅关注手术本身，更强调术前准备、术中操作及术后康复的全链条管理。

二、术前治疗

1. 化疗 术前化疗，又称新辅助化疗，旨在通过化疗药物缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手 术切除的成功率和安全性。新辅助化疗可抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，减少术中癌细胞播散 的风险。然而，术前化疗也可能导致肿瘤分期低估，影响术后辅助治疗方案的制定。因此， 在选择新辅助化疗时需权衡利弊，结合患者具体情况制定个性化方案。

2. 放疗 对于局部晚期 NSCLC 患者，术前放疗可联合化疗使用，通过局部高剂量放射线杀灭肿瘤细 胞，提高手术切除的彻底性。放疗还可减轻肿瘤对周围组织的压迫和侵犯，为手术创造更好 的条件。

3. 免疫治疗 近年来，免疫治疗在 NSCLC 治疗中取得了显著进展。术前免疫治疗可激活患者自身的免疫 系统，增强抗肿瘤免疫反应，为手术创造更有利的内环境。新辅助免疫治疗能带来肿瘤的局 部降期，即原发灶和淋巴结的降期，为手术提供更充分的操作空间。

三、手术治疗

手术治疗是 NSCLC 治疗的核心环节。对于早期和中期的 NSCLC 患者，根治性手术切除是首 选治疗方法。手术过程中需确保肿瘤及其周围组织的完整切除，同时尽量减少对正常肺组织 的损伤。术后还需进行细致的病理检查，以评估手术效果和肿瘤分期，为后续治疗提供依据。

四、术后治疗

1. 化疗 术后化疗，即辅助化疗，旨在杀灭体内残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。辅助化疗 的用药方案和疗程需根据患者的具体情况制定，通常在术后 3-4 周开始，持续数月不等。

2. 放疗 对于部分高危患者，如切缘阳性、淋巴结转移等，术后放疗可进一步巩固手术效果，降低复 发风险。放疗的剂量和范围需根据患者的具体情况和手术结果确定。

3. 免疫治疗 术后免疫治疗可继续激活患者的免疫系统，巩固手术和化疗的治疗效果。免疫治疗药物的选 择和使用需根据患者的免疫状态和肿瘤特征进行个性化调整。

4. 靶向治疗 对于存在特定基因突变的 NSCLC 患者，如 EGFR、ALK 等，靶向治疗可作为一种有效的辅助 治疗手段。靶向药物能够针对特定的基因变异进行精准治疗，提高治疗效果并减少副作用。

五、患者关怀与护理

1. 心理护理 围手术期患者常面临较大的心理压力和焦虑情绪。医护人员应主动与患者沟通，了解其心理 需求，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 营养支持 手术前后患者需加强营养支持，以增强体质和免疫力。医护人员应根据患者的营养状况和手 术需求制定个性化的饮食方案，并鼓励患者适量运动以促进恢复。

3. 呼吸功能训练 术后患者需进行呼吸功能训练，以改善肺功能和提高生活质量。训练内容包括深呼吸、咳嗽 排痰、吹气球等，有助于预防肺部并发症的发生。

4. 定期随访与复查 术后患者需定期随访和复查，以便及时发现并处理复发和转移的情况。随访内容包括体格检 查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，有助于评估治疗效果和预后。

六、结语

非小细胞肺癌围手术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化 治疗方案的制定。通过综合运用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段，结合细致的 护理和患者关怀，可以显著提高患者的治疗效果和生存率。患者及家属应积极配合医护人员 的治疗建议，保持积极乐观的心态，共同面对疾病的挑战。

谢贤培

什邡第二医院