非小细胞肺癌围手术期治疗：全面解析与医疗科普

非小细胞肺癌围手术期治疗：全面解析与医疗科普

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其发病率和死亡率在全球均居高不下， 对人类健康构成严重威胁。在治疗 NSCLC 的过程中，围手术期治疗扮演着至关重要的角色。 本文将围绕 NSCLC 的围手术期治疗方向，从治疗原则、治疗方法、疗效评估及未来展望等 方面进行详细解析，旨在提高公众对 NSCLC 围手术期治疗的认识。

一、治疗原则

NSCLC 的围手术期治疗旨在通过手术切除肿瘤，结合术前、术中和术后的综合治疗措施，以 最大限度地提高治疗效果、减少复发和转移风险，最终实现患者的长期生存。治疗原则包括：

1. 早期发现、早期诊断：通过定期体检和筛查，及时发现并确诊 NSCLC，为早期治疗赢得 时间。 2. 个体化治疗：根据患者的具体情况（如肿瘤分期、病理类型、基因型、身体状况等）， 制定个性化的治疗方案。 3. 综合治疗：将手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段有机结合，实现 最佳治疗效果。

二、治疗方法

1. 手术治疗

- 根治性手术：对于 I 期、II 期及部分 IIIA 期 NSCLC 患者，根治性手术切除是首选治疗方

法。手术原则包括完整切除肿瘤、保证切缘阴性及淋巴结清扫。

- 手术方式：肺叶切除术是早期 NSCLC 的标准术式，但随着技术的进步，亚肺叶切除（如

肺段切除、楔形切除）在特定情况下也被认为是一种可行的选择。

2. 化疗

- 术前化疗（新辅助化疗）：术前化疗旨在缩小肿瘤体积、降低分期、提高手术切除率

及减少术中播散。新辅助化疗还可评估化疗敏感性，为术后治疗提供依据。

- 术后化疗（辅助化疗）：术后化疗的主要目的是消灭微小残留病灶、减少复发和转移。

辅助化疗的选择应基于患者的病理分期、化疗反应及身体状况。

3. 放疗

- 对于部分无法手术或手术难度较大的患者，放疗可作为主要治疗手段。术前放疗可缩

小肿瘤体积、提高手术切除率；术后放疗则用于减少局部复发。

4. 靶向治疗

- 针对具有特定基因突变的 NSCLC 患者，靶向治疗能够精准打击肿瘤细胞，提高治疗效

果。EGFR-TKIs 等靶向药物已成为 EGFR 敏感突变 NSCLC 患者围手术期治疗的重要选择。

5. 免疫治疗

- 近年来，免疫治疗在 NSCLC 治疗中取得了突破性进展。围手术期免疫治疗，特别是术

前新辅助免疫治疗，能够显著提高患者的病理缓解率、降低复发风险，并改善预后。免疫治 疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有长期疗效和较好的耐受性。

三、疗效评估

围手术期治疗的疗效评估涉及多个方面，包括肿瘤缓解情况、生活质量、生存期及复发转移 率等。主要评估指标包括：

- 病理缓解率（MPR）：评估手术切除后肿瘤组织中的肿瘤细胞残留情况。 - 病理完全缓解（pCR）：指手术切除后肿瘤组织内无癌细胞残留。 - 临床完全缓解（cCR）：指患者临床症状和体征完全消失，影像学检查未见肿瘤病灶。 - 无病生存期（DFS）和总生存期（OS）：分别评估患者从治疗开始至疾病复发或任何原因 死亡的时间。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，NSCLC 的围手术期治疗将更加个性化和精准化。未 来，以下几个方面将是研究的重点：

1. 优化手术技术：通过微创手术、机器人手术等新技术手段，减少手术创伤、提高手术安 全性和疗效。 2. 深化综合治疗：将手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合， 实现最佳治疗效果。 3. 精准医学：基于患者的基因型、分子特征等个体化信息，制定精准的治疗方案，提高治 疗效果和安全性。 4. 免疫治疗新进展：探索新的免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等免疫治疗手段，为 NSCLC 患者提供更多治疗选择。

总之，NSCLC 的围手术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗方案 的制定。随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信未来 NSCLC 的治疗效果将得到进一 步提高，为更多患者带来希望和生机。

谢贤培

什邡第二医院