非小细胞肺癌围手术期治疗：医疗科普指南

非小细胞肺癌围手术期治疗：医疗科普指南

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的 80%至 85%。由于其 高发病率和病死率，NSCLC 的治疗一直是医学界关注的焦点。围手术期治疗，即术前、术中 和术后的综合治疗方案，对于提高 NSCLC 患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细 介绍 NSCLC 围手术期治疗的方向、方法及其重要性。

一、围手术期治疗的基本概念

围手术期治疗不仅仅局限于手术切除肿瘤，还包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗。新 辅助治疗（如化疗和免疫治疗）在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提 高手术成功率和患者的预后。术后辅助治疗则是在手术后进行，旨在消灭可能存在的微小残 留病灶，减少复发和转移的风险。

二、术前新辅助治疗

1. 化疗：术前化疗（新辅助化疗）已被广泛应用于 NSCLC 的治疗中。化疗药物可以杀灭或 抑制肿瘤细胞的生长，使肿瘤体积缩小，从而提高手术切除的彻底性。然而，化疗也存在一 定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要在专业医生指导下进行。

2. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在 NSCLC 的治疗中崭露头角，并逐渐成为围手术期治疗的 重要组成部分。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有显著的疗效和 较低的副作用。在术前进行免疫治疗，可以激发机体的免疫应答，使肿瘤细胞在手术前就被 有效杀伤，从而进一步提高手术效果。

三、手术治疗

手术治疗是 NSCLC 的主要治疗手段，尤其是对于早期和中期患者。手术方式包括开胸手术、 胸腔镜手术和机器人辅助手术等。选择何种手术方式，需根据患者的具体情况和肿瘤的位置、 大小、分期等因素综合考虑。

- 开胸手术：传统的开胸手术虽然创伤较大，但切除范围广泛，适用于肿瘤较大或位置特殊 的患者。 - 胸腔镜手术：胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，已成为许多 NSCLC 患者的首选手术 方式。 - 机器人辅助手术：随着医疗技术的进步，机器人辅助手术在 NSCLC 治疗中的应用也越来越 广泛。机器人手术具有更高的精准度和稳定性，能够进一步减少手术创伤和并发症。

四、术后辅助治疗

1. 化疗：术后化疗（辅助化疗）是预防肿瘤复发和转移的重要手段。对于高危患者（如肿 瘤分期较晚、存在淋巴结转移等），术后化疗可以显著降低复发风险，提高生存率。

2. 免疫治疗：与术前免疫治疗相似，术后免疫治疗也可以进一步巩固手术疗效，减少复发 和转移的风险。免疫治疗药物在术后继续激活患者的免疫系统，持续攻击残留的肿瘤细胞。

3. 靶向治疗：对于存在特定基因突变的 NSCLC 患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。靶 向药物能够精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

五、围手术期治疗的综合评估

围手术期治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素。医生会根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治 疗方案。

此外，围手术期治疗还需要注意患者的心理支持和护理。肺癌患者往往面临着巨大的心理压 力和身体痛苦，需要医护人员和家属的关心和支持。通过科学的心理干预和护理措施，可以 帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗效果和生活质量。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步和创新，NSCLC 的围手术期治疗将更加精准和有效。未来，免疫治 疗、靶向治疗等新型治疗手段将逐渐普及并优化，为患者带来更多希望和福音。同时，跨学 科合作和综合治疗模式的推广也将进一步提高 NSCLC 的治疗效果和患者的生活质量。

总之，NSCLC 的围手术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要医护人员、患者及其家属的共 同努力和配合。通过科学的治疗和护理措施，我们可以帮助更多的 NSCLC 患者战胜病魔、 重获健康。

谢贤培

什邡第二医院