肝癌治疗的新进展：科研引领的希望之光

肝癌治疗的新进展：科研引领的希望之光

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。 然而，随着医学科技的飞速发展，肝癌的治疗领域也迎来了诸多新进展，为患者带来了新的 希望。本文将从外科治疗、系统性治疗、靶向治疗、免疫治疗以及新兴疗法等多个方面，介 绍肝癌治疗的最新科研成果。

一、外科治疗的创新与优化

近年来，肝癌的外科治疗技术不断创新与优化，显著提高了手术的安全性和疗效。其中，微 创手术成为一大亮点，包括腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术。这些技术以其创伤小、 术后恢复快等优势，逐渐在肝癌治疗中占据重要地位。特别是对于早期肝癌患者，微创手术 与开放手术的 5 年总生存期（OS）相当，为更多患者提供了治疗选择。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）改进术式的出现，也为复杂 肝癌病例的治疗开辟了新的途径。这种术式通过两次手术分阶段切除肝脏病灶，有效降低了 肿瘤进展的风险，提高了手术切除率，为肝功能较差或肝剩余体积不足的患者带来了希望。

二、系统性治疗的新武器

系统性治疗在肝癌治疗中的地位日益重要，新药物的研发和应用为患者提供了更多选择。近 期，多项 III 期临床试验结果揭示了多种新型治疗方案的疗效和安全性。

1. 免疫联合疗法：IMbrave050 研究是一项具有里程碑意义的研究，其结果显示，阿替利珠 单抗联合贝伐珠单抗（T+A 方案）在肝癌辅助治疗中显著延长了患者的无复发生存期（RFS）。 这一发现为具有高复发风险的肝癌患者提供了新的治疗选择。

2. 靶向与免疫联合：如索拉非尼联合经动脉化疗栓塞（SOR-TACE）的研究显示，该方案在 延长晚期肝癌患者的 RFS 和 OS 方面优于单独使用索拉非尼。此外，度伐利尤单抗联合贝伐 珠单抗及 TACE（D+B+TACE）在不可切除肝癌患者中的疗效也令人鼓舞，显著提高了患者的 无进展生存期（PFS）。

3. 双艾组合：CARES-310 研究揭示了阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合）在晚期肝癌一 线治疗中的卓越疗效，其 PFS 和 OS 均显著优于索拉非尼单药治疗，已被批准用于不可切除 或转移性肝癌的一线治疗。

三、靶向治疗的精准化

靶向治疗以其精准、高效的特点，在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。随着对肝癌发生 机制的深入研究，越来越多的治疗靶点被发现并应用于临床。例如，针对肝癌细胞膜表面抗 原（如 HER2、VEGFR 等）的靶向药物，通过特异性阻断这些靶点，有效抑制了肿瘤细胞的 生长和繁殖。此外，基于蛋白质组学研究的进展，科研人员还发现了如胆固醇酯化酶 SOAT1 等新的潜在治疗靶点，并开发出相应的抑制剂（如阿伐麦布），为预后较差的肝癌患者提供

了新的治疗可能。

四、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞，为肝癌治疗带来了革命性的变 化。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用，显著提高了肝癌患者的治疗效果。例如， 替雷利珠单抗在 RATIONALE-301 研究中的表现，不仅显示出与索拉非尼相当的 OS，还在 ORR （客观缓解率）和 DOR（缓解持续时间）方面表现出色，为患者提供了更长的生存期和更 好的生活质量。

五、新兴疗法的探索

除了上述主流治疗方法外，科研人员还在不断探索新的治疗途径。例如，消融治疗作为一种 微创的治疗方法，利用物理能量或化学药物破坏肿瘤组织，适用于小肝癌且不适于手术的情 况。此外，基于基因治疗、细胞治疗等新兴技术的研究也在不断推进，为肝癌治疗提供了更 多的可能性。

结语

肝癌治疗领域的科研进展日新月异，为患者带来了前所未有的希望。从外科治疗的创新与优 化到系统性治疗的新武器，从靶向治疗的精准化到免疫治疗的兴起，再到新兴疗法的不断探 索，每一项成果都是科研人员智慧和汗水的结晶。我们有理由相信，在不久的将来，随着更 多科研成果的转化和应用，肝癌的治愈率将不断提高，更多患者将重获新生。

冯宁宁

河北医科大学第四医院