肝癌治疗的新进展：探索希望之路

肝癌治疗的新进展：探索希望之路

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着科技的进步和 医学研究的深入，肝癌的治疗方法不断推陈出新，为患者带来了更多的选择和希望。本 文将从手术治疗、介入治疗、系统性治疗以及新兴疗法等几个方面，介绍肝癌治疗的新 进展。

一、手术治疗的创新

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌患者，手术切除往往能取得较好的 疗效。近年来，微创手术在肝癌治疗中的应用日益广泛，主要包括腹腔镜肝切除术和机 器人辅助肝切除术。这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，且早期肝癌患者接受腹 腔镜肝切除术的 5 年总生存期与开放手术相当。然而，对于合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤 破裂出血的肝癌患者，仍需谨慎选择手术方式。

此外，ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种创新技术，通 过两次手术分阶段切除肝脏，能够最大程度减少肿瘤进展风险，提高肿瘤切除率。这种 术式适用于年龄较轻、肝功能正常、肝剩余体积不足等特定患者群体。

二、介入治疗的多样化

介入治疗在肝癌治疗中占据重要地位，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。常 见的介入治疗方法包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融）和肝动脉化疗栓塞术。 这些方法通过局部治疗达到消除肿瘤的目的，具有创伤小、疗效确切等优点。

射频消融和微波消融利用高频电流或微波产生的高温直接杀死癌细胞，适用于小块肝癌 的治疗。而肝动脉化疗栓塞术则通过阻断肿瘤供血血管，同时注入化疗药物，达到饿死 肿瘤并直接杀灭肿瘤细胞的双重效果。

三、系统性治疗的突破

系统性治疗在肝癌治疗中的地位日益提升，尤其是针对晚期肝癌患者。近年来，靶向治 疗和免疫治疗成为系统性治疗的重要方向。

靶向治疗：靶向治疗直接作用于癌细胞的特定蛋白质、酶或信号通路，以阻断肿瘤生长 和扩散。常见的靶向药物包括索拉非尼、利妥昔单抗等。此外，新版指南中新增了阿帕 替尼联合卡瑞利珠单抗作为晚期肝癌一线治疗方案，该方案在多项临床研究中表现出优 异的疗效，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险。

免疫治疗：免疫治疗利用人体自身免疫系统攻击癌细胞，已成为肝癌治疗的新热点。检 查点抑制剂如 PD-1、PD-L1 抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。此外，CAR-T 细 胞疗法等新型免疫疗法也在不断探索中，为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。例如， 靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法在临床试验中表现出令人鼓舞的抗肿瘤活性，为晚期肝细 胞癌患者提供了新的治疗选择。

四、新兴疗法的探索

除了传统的手术、介入和系统性治疗外，肝癌治疗领域还在不断探索新的疗法。例如， TLR-9 激动剂 SD-101 通过肝动脉灌注给药，在增强 ICI 响应性方面展现出潜力。初步研 究结果显示，该疗法在肝细胞癌患者中表现出良好的安全性和有效性。

此外，E7386 联合仑伐替尼的 I 期临床研究也在进行中，该组合疗法在晚期肝细胞癌患 者中表现出可控的安全性，并有一定的抗肿瘤活性。这些新兴疗法的出现，为肝癌治疗 提供了更多的可能性。

五、总结与展望

肝癌治疗领域的新进展为患者带来了更多的选择和希望。从手术治疗的创新到介入治疗 的多样化，再到系统性治疗的突破和新兴疗法的探索，每一步都凝聚着医学工作者的智 慧和汗水。然而，肝癌的治疗仍然面临诸多挑战，如肿瘤复发、药物耐药等问题。因此， 未来需要继续加强基础研究和临床研究，探索更加高效、安全的治疗方法，为肝癌患者 带来更好的治疗效果和生活质量。

同时，患者和家属也应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同抗击肝癌。 通过医患双方的共同努力，相信我们一定能够战胜肝癌这一顽疾，迎来更加美好的明天。

冯宁宁

河北医科大学第四医院