肝癌的流行病学与治疗方向

肝癌的流行病学与治疗方向

肝癌，作为恶性肿瘤的一种，其全球流行病学特征及治疗方式的不断演进，一直备受医学界 关注。本文将从肝癌的流行病学特点、危险因素以及当前的治疗方向进行详细介绍，以期提 高公众对肝癌的认识和防治意识。

一、肝癌的流行病学特点

肝癌是全球第六大常见癌症及第三大癌症相关死因，严重威胁着人类健康。根据全球疾病负 担研究数据，2020 年全球约有超过 90 万新发病例和超过 83 万死亡病例。在中国，肝癌的 发病率和死亡率均居高不下，是我国第四位常见的恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。据统 计，我国每年约有 14 万人死于原发性肝癌（PHC），占全球 PHC 死亡人数的 50%以上。

肝癌的地理分布特点显著，我国东南地区发病率高于西北、华北和西南地区，沿海高于内陆， 沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。发病率较高的地区包括江苏启东市、福建同安县、 广西扶绥县等。此外，肝癌的发病年龄也逐渐年轻化，需引起高度警惕。

二、肝癌的危险因素

肝癌的发生与多种危险因素密切相关，主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素。中国 是乙肝病毒感染的高发区，HBV 感染与肝癌的关系尤为密切，两者相关率高达 80%。HCV 感 染虽然相对较少，但同样可导致肝硬化并增加肝癌风险。

2. 黄曲霉毒素污染：黄曲霉毒素 B1（AFB1）污染与肝癌高发区的地理分布几乎一致，主要 在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生。长期摄入被 AFB1 污染的食 物，会显著增加肝癌的发病风险。

3. 酗酒：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。酗酒与 HBV 或 HCV 感染有协同作用，可加速肝硬化的形成和发展。

4. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：随着生活方式的改变，NAFLD 在我国的发病率逐年上升，已 成为导致肝功能损害和肝硬化的重要病因之一，进而增加肝癌的风险。

5. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，有肝癌家族史的人群应特别重视。

6. 其他因素：包括血吸虫及华支睾吸虫感染、长期接触某些化学物质（如亚硝胺类、偶氮 芥类、有机氯农药等）以及不良的生活习惯等，均可能与肝癌的发生有关。

三、肝癌的治疗方向

针对肝癌的治疗，目前已有多种方法可供选择，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、介入

治疗、靶向治疗和免疫治疗等。以下是对各种治疗方法的简要介绍：

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。适用于肿瘤大小小于 5 厘米、数量不超过 3 个、周围组织未受侵犯的患者。肝移植也是治疗早期肝癌的重要手段， 尤其适用于肝功能失代偿的患者。

2. 化学治疗：化学治疗适用于无法进行手术或放疗的晚期患者，通过化学药物杀死癌细胞。 化疗可单独使用，也可与手术和放疗联合应用。

3. 放射治疗：利用高能射线或其他辐射摧毁癌细胞，可单独使用，也可与手术和化疗联合 治疗。

4. 介入治疗：通过穿刺或导管技术，将治疗器械送达癌灶部位进行治疗。介入治疗可单独 使用，也可与手术、化疗、放疗联合应用。

5. 靶向治疗：针对肝癌生长、转移及血管生成等特定环节的治疗，通过靶向药物干扰癌细 胞的生长、分裂、转移等过程来达到治疗效果。近年来，靶向药物的不断研发换代为肝癌治 疗带来了新的希望。

6. 免疫治疗：利用免疫系统的功能来攻击肝癌细胞，尚处于研究阶段，但已有部分患者获 得了显著疗效。

四、结语

肝癌的流行病学特点表明，其发生与多种危险因素密切相关，且在我国具有较高的发病率和 死亡率。因此，加强肝癌的预防和控制工作至关重要。通过接种乙肝疫苗、控制肝炎病毒感 染、避免黄曲霉毒素污染、戒酒、控制 NAFLD 等措施，可以有效降低肝癌的发病风险。同 时，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富和完善，为患者提供了更多的治 疗选择和希望。我们期待未来在肝癌的预防、诊断和治疗方面取得更大的突破，为更多患者 带来福音。

冯宁宁

河北医科大学第四医院