卵巢癌的治疗现状：精准化、规范化与创新药物并进

卵巢癌的治疗现状：精准化、规范化与创新药物并进

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中病死率居首的“妇癌之王”，其治疗一直备受关注。近年来，随 着医疗技术的不断进步和创新药物的涌现，卵巢癌的治疗已逐渐进入规范化、精准化的时代。 本文将围绕卵巢癌的治疗方向，探讨当前的治疗现状。

一、治疗方向的多元化

卵巢癌的治疗通常采用综合治疗模式，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：对于早期卵巢癌患者，全面分期手术是首选。该手术旨在切除肿瘤、评估预 后并制定后续化疗方案。对于中晚期患者，肿瘤细胞减灭术是降低肿瘤负荷、提高化疗疗效 的重要手段。

2. 化疗：化疗在卵巢癌的治疗中占据关键地位。一线化疗药物包括紫杉醇、卡铂等，对于 不耐受紫杉醇的患者，可选用多西他赛或多柔比星脂质体联合卡铂。二线化疗则适用于一线 化疗无效或复发的患者，常用非铂类单药联合贝伐珠单抗等进行治疗。

二、靶向治疗的突破

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗领域的重大突破。特别是聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP） 抑制剂，如奥拉帕利和尼拉帕尼，已广泛用于对铂敏感的复发卵巢癌的维持治疗。PARP 抑 制剂通过抑制 DNA 修复途径，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而延长患者的无进展 生存期（PFS）和总生存期（OS）。

此外，随着首个卵巢癌抗体偶联药物（ADC）——索米妥昔单抗的上市，卵巢癌的靶向治疗 迎来了新的希望。索米妥昔单抗能精准识别并攻击肿瘤细胞表面的叶酸受体α（FRα），为 铂耐药复发的卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

三、个体化与精准治疗

随着分子生物学和基因组学的发展，卵巢癌的个体化治疗成为可能。通过基因检测，医生可 以了解患者的 BRCA 突变状态、HRD 状态等分子特征，从而选择最适合的靶向治疗药物。例 如，BRCA1/2 突变和 HRD 阳性的患者，从 PARP 抑制剂治疗中获益更大。此外，新版 NCCN 指南也新增了 HER2 检测推荐，以指导针对 HER2 的 ADC 药物（如 T-DXd）的使用。

四、免疫治疗的新探索

免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力也日益受到重视。例如，阿替利珠单抗等免疫检查点抑制剂 与化疗联合使用，可改善晚期或复发性子宫内膜癌患者的 PFS。虽然免疫治疗在卵巢癌中的 应用还处于初步阶段，但其前景令人期待。

五、总结与展望

卵巢癌的治疗已经取得了显著进展，从传统的手术、化疗到现代的靶向治疗、免疫治疗，治 疗手段日益丰富和精准。然而，卵巢癌的高复发率和死亡率仍然是我们面临的巨大挑战。未 来，随着更多创新药物的研发和临床应用，以及个体化治疗方案的不断优化，我们有理由相 信，卵巢癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提升。同时，公众对卵巢癌的认知和早诊 早治意识的提高也是降低其病死率的关键。

李万松

广汉市人民医院