肝癌免疫治疗现状：从挑战到希望

肝癌免疫治疗现状：从挑战到希望

肝癌，作为一种起病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤，一直以来都是医学界面临的重大挑战。随 着医学技术的不断进步，特别是免疫治疗的发展，肝癌的治疗格局正在发生深刻变化。本文 将带您了解肝癌免疫治疗的现状及其治疗方向。

一、肝癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，简而言之，是通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。在肝 癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1 抗体）是免疫治疗的核心药物。这些药物通 过阻断肿瘤细胞表面与免疫细胞表面抑制性受体结合，从而恢复 T 细胞的功能，使其能够重 新识别和攻击肿瘤细胞。

二、肝癌免疫治疗的主要进展

近年来，肝癌免疫治疗取得了显著进展，尤其是在晚期或不可切除肝癌的治疗中。以下是一 些重要的研究成果：

1. 双免治疗成为新趋势：

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，抗 PD-L1 联合抗 CTLA-4 的双免治疗（如 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）展现了积极的治疗效果。这种“双子星”方案有望成为一线 治疗的新选择，显著延长患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

2. 靶免联合方案的探索：

除了双免治疗外，靶免联合方案也在不断探索中。例如，仑伐替尼联合帕博利珠单抗、 阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等联合治疗方案均表现出良好的疗效和安全性。这些方案通过同 时靶向肿瘤血管生成和免疫抑制，实现了更好的治疗效果。

3. CAR-T 细胞疗法的突破：

特异性自体 CAR-T 细胞治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。例如，靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法 C-CAR031 在 I 期临床试验中展现了良好的安全性和初步疗效。这种疗法通过 精准打击肿瘤细胞表面的特定抗原，实现了对肿瘤细胞的精确杀伤。

三、肝癌免疫治疗的注意事项

尽管免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，但患者和医生仍需注意以下几点：

1. 评估治疗敏感性：

不是所有肝癌患者都对免疫治疗敏感。因此，在治疗前需要进行相关检测，评估患者是

否适合接受免疫治疗。

2. 注意不良反应：

免疫治疗可能引发一系列不良反应，如皮肤毒性、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等。

在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时发现并处理不良反应。

3. 综合治疗的重要性：

免疫治疗通常不能单独根治肝癌，需要与其他治疗手段（如手术、化疗、放疗等）联合

使用。通过综合治疗，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

四、结语

肝癌免疫治疗的发展为患者带来了新的希望。随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们 有理由相信，未来将有更多创新的治疗方案涌现，为肝癌患者带来更好的治疗效果和更高的 生活质量。同时，患者和医生也需要保持理性和科学的态度，选择最适合自己的治疗方案， 共同抗击肝癌这一顽疾。

杨建军

绵竹市人民医院