子宫内膜异位症疼痛缓解攻略

子宫内膜异位症疼痛缓解攻略

子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见而复杂的妇科疾病，主要特征为子宫内膜组织 在子宫以外的部位生长和增殖，导致慢性疼痛、不孕及其他一系列症状。其中，疼痛是患者 最为关注且严重影响生活质量的问题。本文将围绕子宫内膜异位症的治疗方向，详细介绍疼 痛缓解的多种策略，帮助患者更好地管理和应对这一疾病。

一、了解子宫内膜异位症及其疼痛特点

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，通常表现为继发性痛经、进行性加剧。这种疼痛 多发生在月经前、月经期或月经后，以下腹部和腰骶部为主，有时会放射至会阴和肛门区域。 疼痛的程度与病灶大小及疾病的严重程度不完全成正比，部分患者即使病灶较轻也可能经历 剧烈疼痛，反之亦然。

二、非手术治疗策略

1. 药物治疗

- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成减少炎症

和疼痛，适用于轻至中度疼痛患者。但长期使用需注意胃肠道副作用。

- 口服避孕药：通过降低垂体促性腺激素水平，直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致

内膜萎缩和经量减少，从而缓解痛经。此方法适合有生育需求的患者。

- 孕激素类药物：如孕酮类药物，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性低雌激 素状态，并与内源性雌激素共同作用，形成高孕激素性闭经和内膜退化，达到缓解痛经的效 果。

- 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低雌激素水 平，使异位内膜萎缩，适用于二线治疗。但需注意其可能引起的更年期症状及停药后复发的 问题。

2. 中医中药治疗

中医认为子宫内膜异位症与气滞血瘀、寒凝胞宫有关，通过口服中药、针灸、艾灸等方 法，可以调理气血、温通经络，达到缓解疼痛的目的。针灸治疗通常在特定穴位刺入细针， 由专业人员操作，需连续数周才能见效。

3. 生活方式调整

- 饮食调整：减少咖啡因和盐的摄入，增加富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦食品， 有助于改善肠胃功能，减少经期不适。同时，尽量食用性温热食物，如羊肉、红糖水、生姜 等，避免寒凉、生冷食物。

- 锻炼：适度的锻炼可以帮助减轻疼痛，改善血液循环，减轻肌肉痉挛。推荐进行低强

度有氧运动，如散步、瑜伽等。

- 心理调适：保持心情舒畅，避免情绪波动，有助于缓解因紧张、焦虑引起的疼痛加重。

三、手术治疗策略

对于药物治疗无效或疼痛持续加剧的患者，手术治疗是重要选项之一。手术治疗可分为保守 性手术、半根治性手术和根治性手术三种，具体选择需根据患者年龄、生育需求及病情严重 程度来决定。

1. 保守性手术：旨在切除或破坏异位内膜病灶，保留子宫和卵巢，适用于有生育需求的患 者。手术可通过腹腔镜或开腹方式进行，具有创伤小、恢复快的特点。

2. 半根治性手术：在切除异位内膜病灶的同时，切除子宫但保留卵巢，适用于已完成生育 且无严重卵巢病变的患者。

3. 根治性手术：切除子宫和双侧卵巢，适用于年龄较大、无生育需求且症状严重的患者。 此手术可彻底解决子宫内膜异位症，但会对患者的生理和心理产生较大影响。

四、长期管理与随访

子宫内膜异位症具有相当高的复发率，因此长期管理和随访至关重要。患者应定期到医院进 行复查，根据病情变化及时调整治疗方案。对于手术后患者，需特别关注复发问题，并在医 生指导下进行必要的药物控制。

五、结语

子宫内膜异位症引起的疼痛严重影响患者的生活质量，但通过综合治疗策略，包括药物治疗、 中医中药治疗、生活方式调整及手术治疗等，可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。重 要的是，患者应充分了解自己的病情，与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并在治疗 过程中保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。

李小凤

眉山市彭山区中医医院