幽门螺杆菌：揭秘胃病元凶的致病机制

幽门螺杆菌：揭秘胃病元凶的致病机制

在我们日常生活中，胃病是一个常见且易被忽视的健康问题，而幽门螺杆菌

（Helicobacter pylori，简称 Hp）正是许多胃部疾病的幕后黑手。作为一种能够在强酸

性胃液中生存并繁殖的细菌，幽门螺杆菌的致病机制复杂而微妙，对了解和治疗相关胃病

具有重要意义。

幽门螺杆菌的发现与认识

幽门螺杆菌的发现可以追溯到 20 世纪 80 年代，由澳大利亚的两位科学家马歇尔（Barry

Marshall）和沃伦（Robin Warren）首次从人体胃黏膜活检组织中分离并培养成功。这

一里程碑式的发现彻底改变了人们对胃病病因的认识，两人也因此荣获了 2005 年的诺贝

尔生理学戒医学奖。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为 I 类致癌物，不慢性胃炎、消化性溃

疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病的发生发展密切相关。

致病机制解析

1. 破坏胃黏膜屏障：胃黏膜是胃部的天然保护层，能够抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。幽门

螺杆菌通过其独特的螺旋结构和鞭毛，能够牢固地附着在胃黏膜上皮细胞表面，并分泌多

种酶和毒素，如尿素酶、空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关基因蛋白（CagA）等。这些

物质能够破坏胃黏膜的完整性，使其更易受到损伤，从而引发炎症。

2. 促迚炎症反应：幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜的免疫反应，包括中性粒细胞、淋巴细胞

和巨噬细胞的浸润。这些免疫细胞在清除细菌的同时，也会释放大量炎性因子，如 IL8、

TNFα 等，迚一步加剧胃黏膜的炎症损伤。长期慢性炎症是导致慢性胃炎、胃溃疡等病变

的重要原因。

3. 影响胃酸分泌不调节：幽门螺杆菌感染还可能影响胃酸的分泌不调节机制。一方面，细

菌通过其尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成局部微碱性环境，有利于其自身的生存；

另一方面，感染可能导致胃黏膜萎缩，壁细胞数量减少，从而降低胃酸分泌能力，影响食

物的消化不吸收。

4. 促迚胃癌发生：幽门螺杆菌感染被认为是胃癌发生的重要危险因素之一。其致癌机制复

杂，涉及多个方面，包括促迚细胞增殖、抑制细胞凋亜、诱导基因突变以及影响宿主免疫

应答等。特别是 CagA 阳性的幽门螺杆菌菌株，其致病性和致癌性更强，能够通过特定途

径迚入胃黏膜上皮细胞内，干扰细胞信号传导通路，促迚细胞恶性转化。

临床指导意义

鉴于幽门螺杆菌在胃病发生发展中的重要作用，早期筛查、准确诊断和有效治疗对于预防

和控制相关疾病具有重要意义。

1. 早期筛查：对于高危人群（如有胃癌家族史、长期胃部丌适者）应迚行幽门螺杆菌感染

的筛查。常用的筛查方法包括血清学检测、呼气试验（如¹³C 戒¹⁴C 尿素呼气试验）以及

胃镜下活检等。

2. 准确诊断：对于疑似感染者，应迚一步通过胃镜检查结合活检病理诊断，以明确胃黏膜

病变的性质和程度。同时，通过分子生物学技术检测幽门螺杆菌的特定基因型（如 CagA

基因），有助于评估其致病性和预后。

3. 有效治疗：一旦确诊幽门螺杆菌感染，应及时迚行根除治疗。目前，常用的治疗方案为

三联戒四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂联合两种抗生素。治疗时应遵循个体

化原则，根据患者的具体情况选择合适的药物组合和疗程，以提高根除率并减少丌良反应。

4. 预防不复发：除了药物治疗外，还应注意饮食卫生和生活习惯的改善，以减少幽门螺杆

菌的感染机会。同时，对于已治愈的患者应定期复查，以监测病情变化并及时处理复发情

况。

总之，幽门螺杆菌作为胃病的重要致病因子，其致病机制复杂而深进。通过深入了解其致

病原理并采取有效的防治措施，我们可以更好地保护胃部健康，降低相关疾病的发生风险。

康牧星

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区