WHO 2022 版前体淋巴细胞肿瘤新分类解析

WHO 2022 版前体淋巴细胞肿瘤新分类解析

在医学领域，随着研究的不断深入，疾病分类体系也在持续更新，以更精准地指导临床诊

断和治疗。近期，世界卫生组织（WHO）发布的 2022 年（第 5 版）关于前体淋巴细胞

肿瘤（Precursor Lymphoblastic Neoplasms, PLNs）的分类标准，为这一领域的临床

实践带来了革命性的变化。本文旨在探讨这一新版分类的核心理念与实际应用价值，为临

床医生提供有价值的参考。

一、分类体系的革新背景

前体淋巴细胞肿瘤，主要包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和淋巴母细胞淋巴瘤（LBL），

是一类起源于未成熟淋巴细胞的恶性肿瘤。这类疾病在儿童和青少年中尤为常见，但也可

发生于成人。由于疾病的高度异质性，传统的分类方法往往难以全面反映其生物学特性和

预后差异，从而限制了治疗策略的制定。因此，WHO 不断修订和完善分类体系，力求实

现更精细化的疾病管理。

二、新版分类的核心要点

1. 遗传学与分子生物学的整合：WHO 2022 版分类最显著的特点是将遗传学与分子生物

学特征纳入分类标准，强调了基因异常在疾病分类中的重要性。例如，特定融合基因（如

BCRABL1、ETV6RUNX1）的存在与否，不仅影响疾病的命名，还直接指导靶向治疗的选

择。

2. 免疫表型的细化：新版分类迚一步细化了免疫表型特征，通过流式细胞术等先迚技术，

可以更准确地识别肿瘤细胞的免疫表型，为疾病的鉴别诊断提供有力支持。

3. 临床与病理的紧密结合：分类体系不再单纯依赖病理形态学特征，而是将临床表现、实

验室检查、影像学资料与病理诊断相结合，形成多维度、全方位的诊断体系。这种综合诊

断模式有助于更全面地评估患者病情，制定个性化治疗方案。

三、临床应用与指导意义

1. 精准治疗：基于新版分类的精准医疗策略，使得医生能够针对患者的具体遗传学和分子

生物学特征，选择最合适的治疗方案。例如，对于 BCRABL1 阳性的 ALL 患者，酪氨酸激

酶抑制剂（TKIs）如伊马替尼已成为一线治疗的重要组成部分。

2. 预后评估：分类体系的细化有助于更准确地评估患者预后。通过识别高风险特征，如特

定的基因变异戒免疫表型异常，医生可以及时调整治疗策略，加强监测和随访，以提高治

疗效果和患者生存率。

3. 科研与临床的桥梁：新版分类不仅为临床实践提供了指导，也为科学研究指明了方向。

通过深入研究这些分类标准背后的生物学机制，科学家们有望发现新的治疗靶点，开发更

有效的治疗手段。

四、结语

WHO 2022 版关于前体淋巴细胞肿瘤的分类体系，是医学界对这一领域深入研究的结晶，

它标志着我们对这类疾病的认识达到了一个新的高度。这一分类体系的实施，将极大地推

动前体淋巴细胞肿瘤的精准诊疗迚程，为患者带来更加个性化、高效的治疗方案。未来，

随着科学技术的不断迚步和临床经验的积累，我们有理由相信，前体淋巴细胞肿瘤的治疗

将取得更加显著的突破。

苏永忠

汕头大学医学院第一附属医院