Ph 阴性急性淋巴细胞白血病（ALL）CR 后治疗策略概览

Ph 阴性急性淋巴细胞白血病（ALL）CR 后治疗策略概览

在血液学领域，急性淋巴细胞白血病（ALL）作为一种起源于淋巴细胞的恶性增殖性疾病，

其治疗方案的制定与疾病特征紧密相关。特别是针对 Ph（费城染色体）阴性的 ALL 患者，

在达到完全缓解（CR）后的巩固与维持治疗阶段，制定科学合理的治疗策略对于提高长

期生存率、减少复发风险至关重要。本文将深入探讨 Ph 阴性 ALL 患者 CR 后的治疗原则、

常用方法及未来展望，旨在为临床医生和患者提供实用的参考。

一、治疗原则概述

Ph 阴性 ALL 患者 CR 后的治疗目标主要包括巩固治疗成果、预防复发、提高生活质量及

延长生存期。治疗策略需综合考虑患者的年龄、体能状态、合并症、遗传学特征以及前期

治疗反应等因素，实施个体化治疗。

二、巩固治疗

巩固治疗是 CR 后治疗的关键环节，旨在进一步清除体内残留的微小残留病灶（MRD），

降低复发风险。常用的巩固治疗手段包括：

1. 强化化疗：通过增加化疗药物的剂量密度戒引入新的有效药物，提高治疗强度。如使用

大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，针对特定细胞周期进行精准打击。

2. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在 ALL 治疗中的应用日益广泛。如抗 CD19/CD22 CART

细胞疗法，通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并消灭白血病

细胞，展现出令人鼓舞的疗效。

3. 靶向治疗：针对特定分子异常的靶向药物，如 BCL2 抑制剂、PI3K 抑制剂等，为部分

Ph 阴性 ALL 患者提供了新的治疗选择。

三、维持治疗

维持治疗旨在通过较长时间的低强度治疗，持续抑制白血病细胞的增殖，减少复发。对于

Ph 阴性 ALL 患者，维持治疗的具体方案可能包括：

 口服药物维持：如巯嘌呤、甲氨蝶呤等，通过长期低剂量服用，维持体内一定的药物浓

度，抑制白血病细胞再生。

定期监测与调整：根据患者的 MRD 监测结果及临床状态，适时调整治疗方案，确保治疗

的有效性和安全性。

四、复发预防与监测

复发是 ALL 治疗中的一大挑戓。因此，CR 后的患者需进行密切的随访监测，包括定期的

血象检查、骨髓穿刺及 MRD 检测等，以便及时发现复发迹象并采取相应的干预措施。此

外，加强患者教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力，也是预防复发的重要一环。

五、未来展望

随着分子生物学、遗传学及免疫学的快速发展，Ph 阴性 ALL 的治疗手段将更加多样化、

精准化。未来，我们期待更多创新药物和疗法的出现，如新型靶向药物、免疫检查点抑制

剂、基因编辑技术等，为 Ph 阴性 ALL 患者带来更好的治疗效果和生存希望。

总之，Ph 阴性 ALL 患者 CR 后的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密

合作和个体化治疗方案的制定。通过科学合理的治疗策略，我们可以最大限度地提高患者

的生存率和生活质量，为戓胜这一疾病贡献力量。

王蔷

南方医科大学南方医院