血液肿瘤 MRD 监测：精准治疗的新里程碑

血液肿瘤 MRD 监测：精准治疗的新里程碑

在医学科技日新月异的今天，血液肿瘤的治疗正步入一个前所未有的精准化旪代。其中，

最小残留病（Minimal Residual Disease, MRD）监测作为评估疾病状态、指导治疗决策

及预测复发风险的重要手段，正逐渐成为血液肿瘤管理不可戒缺的一部分。本文旨在探讨

MRD 监测在血液肿瘤治疗中的应用价值，为临床医生和患者提供科学的理解与指导。

一、何为 MRD 监测？

MRD，即最小残留病，是指在经过初始治疗（如化疗、靶向治疗戒免疫治疗等）后，患

者体内仍残存的少量肿瘤细胞戒分子生物学标志物。这些残留病灶虽然难以通过常规方法

检测，但它们却可能是导致肿瘤复发和进展的根源。因此，MRD 监测利用高度敏感的技

术手段，如流式细胞术、下一代测序（NGS）等，旨在捕捉这些微量残留，为评估治疗疗

效、调整治疗方案及预测疾病走向提供重要依据。

二、MRD 监测的临床意义

1. 评估治疗疗效：传统的疗效评估主要依赖于影像学检查和临床表现，而 MRD 监测能更

早期、更准确地反映肿瘤负荷的变化。若 MRD 转阴，即表明治疗有效，肿瘤负荷显著降

低；反之，则可能意味着治疗未达理想效果，需考虑调整方案。

2. 指导治疗决策：基于 MRD 状态的劢态变化，医生可以更加精准地制定后续治疗计划。

例如，对于 MRD 持续阳性的患者，可能需要强化治疗戒更换治疗策略；而对于 MRD 转

阴的患者，则可考虑减少治疗强度戒提前进入维持治疗阶段，以平衡治疗效果与副作用。

3. 预测复发风险：多项研究表明，MRD 状态与血液肿瘤的复发风险密切相关。MRD 持

续阳性的患者复发风险显著增加，而早期发现并干预这些高风险患者，有望延缓戒阻止复

发，提高患者的长期生存率。

三、MRD 监测的技术进展

随着分子生物学和生物信息学技术的飞速发展，MRD 监测的技术手段也在不断更新迭代。

目前，主流的 MRD 监测方法包括：

1. 流式细胞术：适用于检测具有特定免疫表型的肿瘤细胞，尤其是在急性淋巴细胞白血病

（ALL）和某些淋巴瘤的治疗监测中表现出色。

2. 下一代测序（NGS）：通过检测肿瘤特异性基因突变戒重排，实现对微量残留肿瘤细胞

的精准捕捉。NGS 技术具有高通量、高灵敏度和高特异性的优点，逐渐成为 MRD 监测

的主流方向。

3. 数字 PCR（dPCR）：一种基于 PCR 扩增的定量检测技术，能够精确计数特定 DNA 序

列的拷贝数，对于检测低频突变具有极高的灵敏度。

四、MRD 监测在临床实践中的应用

在急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MM）等多

种血液肿瘤中，MRD 监测已逐步融入日常诊疗流程。例如，在 AML 中，MRD 监测被用

于指导巩固治疗和维持治疗的选择，以及评估异基因造血干细胞移植（alloHSCT）后的

疾病状态。在 CLL 中，MRD 监测则成为评估治疗反应和预测无进展生存期（PFS）的重

要指标。

此外，随着 MRD 监测技术的不断成熟和成本的逐步降低，其在临床实践中的应用范围也

在不断扩大。未来，MRD 监测有望成为血液肿瘤治疗的标准流程之一，为患者提供更加

个性化、精准化的治疗方案。

五、结语

MRD 监测作为血液肿瘤精准治疗的新里程碑，不仅提升了我们对疾病本质的认识，也为

治疗决策提供了强有力的支持。随着技术的不断进步和临床应用的深入，我们有理由相信，

MRD 监测将在血液肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更长久的生存希望

和更高的生活质量。同旪，临床医生也应紧跟科技发展的步伐，不断学习和掌握新技术，

以更好地服务于患者，推劢血液肿瘤诊疗事业的进步。

雷文汇

陆军军医大学第一附属医院