接种疫苗与 RTX 使用：基于疾病原理的医疗科普

接种疫苗与 RTX 使用：基于疾病原理的医疗科普

在现代医学领域，疫苗接种和 RTX（利妥昔单抗，Rituximab）治疗是两种截然不同但又相辅 相成的医疗手段。疫苗接种旨在通过预防手段增强人体免疫力，而 RTX 则是一种针对特定疾 病（如自身免疫性疾病）的靶向治疗药物。本文将从疾病原理出发，探讨接种疫苗的重要性 以及 RTX 使用的相关知识，并阐述两者在医疗实践中的互补作用。

一、疫苗接种的基本原理与重要性

疫苗接种是人类历史上最伟大的公共卫生成就之一。疫苗是由病原微生物（如细菌、病毒等） 或其代谢产物经过人工减毒、灭活或基因工程改造后制成的生物制品，用于预防传染病。疫 苗保留了病原微生物刺激机体免疫系统的特性，但去除了其致病性，使人体在接触少量无害 的病原体后产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而获得对相应疾病的免疫力。

疫苗接种的重要性不言而喻。它不仅能有效预防和控制传染病的发生和流行，还能显著降低 疾病造成的死亡率、残疾率和医疗负担。例如，天花曾是人类历史上最可怕的传染病之一， 但通过全球性的疫苗接种计划，天花已被彻底消灭。同样，脊髓灰质炎、麻疹、乙肝等传染 病也通过疫苗接种得到了有效控制。

二、RTX（利妥昔单抗）的作用机制与临床应用

RTX 是一种人鼠嵌合的 CD20 单克隆抗体，最早被批准用于 B 细胞淋巴瘤的治疗。它通过特 异性结合 B 细胞表面的 CD20 抗原，触发一系列免疫反应，导致 B 细胞耗竭，从而抑制肿瘤 细胞的生长和扩散。近年来，RTX 在多种自身免疫性疾病中也得到了广泛应用，如类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎等。

RTX 的作用机制主要包括补体依赖的细胞毒效应、抗体依赖细胞介导的细胞毒效应及直接诱 导 B 淋巴细胞凋亡。这些机制共同作用，使 RTX 能够选择性地清除 B 淋巴细胞，减少促炎 细胞因子和自身抗体的产生，从而控制病情发展。

三、接种疫苗与 RTX 使用的互补关系

尽管疫苗接种和 RTX 治疗在目的和方法上存在显著差异，但两者在医疗实践中却呈现出互补 关系。

1. 增强免疫力：疫苗接种通过刺激机体产生特异性抗体和细胞免疫反应，增强人体对特定 病原体的免疫力。这种免疫力是长期且持久的，能够在未来再次接触病原体时迅速启动防御 机制。而 RTX 治疗则通过清除 B 淋巴细胞来抑制自身免疫反应，虽然短期内能有效控制病 情，但可能削弱机体的整体免疫力。因此，在 RTX 治疗期间或治疗后，接种疫苗显得尤为重 要，可以帮助患者重建或增强对其他病原体的免疫力。

2. 预防并发症：RTX 治疗可能导致患者免疫力下降，增加感染的风险。此时，及时接种相关 疫苗可以有效预防并发症的发生。例如，RTX 治疗后的患者应避免接种活疫苗，但可以选择

接种灭活疫苗或重组疫苗来预防流感、肺炎等常见传染病。

3. 个性化医疗：随着医学技术的不断发展，个性化医疗已成为趋势。在 RTX 治疗期间，医 生可以根据患者的具体情况制定个性化的疫苗接种计划。例如，对于即将接受 RTX 治疗的肿 瘤患者，可以在治疗前接种相关疫苗以增强免疫力；对于已经接受 RTX 治疗的自身免疫性疾 病患者，则可以根据病情变化和免疫状态调整疫苗接种方案。

四、注意事项与建议

1. 咨询医生：在接种疫苗或接受 RTX 治疗前，患者应咨询专业医生以了解相关注意事项和 禁忌症。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和疫苗接种计划。

2. 遵循医嘱：患者应严格按照医生的指导进行疫苗接种和 RTX 治疗。在接种疫苗后应留观 一段时间以观察是否出现不良反应；在 RTX 治疗期间应定期监测免疫功能和病情变化。

3. 保持健康生活方式：良好的生活习惯和饮食习惯对于增强免疫力和促进康复至关重要。 患者应保持充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动以提高身体抵抗力。

综上所述，接种疫苗和 RTX 治疗是两种重要的医疗手段，它们在预防传染病和控制自身免疫 性疾病方面发挥着重要作用。通过合理的疫苗接种计划和 RTX 治疗方案，我们可以更好地保 护患者的健康并提高他们的生活质量。

黄继贤

粤北人民医院本部