精准医疗新视角：最小残留病监测引领疾病治疗新篇章

精准医疗新视角：最小残留病监测引领疾病治疗新篇章

在肿瘤治疗与血液病管理的广阔领域中，一个日益受到重视的概念正悄然改变着我们对疾

病监控与治疗的认知——这就是“最小残留病（Minimal Residual Disease, MRD）”监

测。作为评估患者体内残留癌细胞数量戒微小病变状态的高灵敏度技术，MRD 监测不仅

为临床决策提供了更为精细的依据，还开启了个性化、精准化治疗的新纪元。

一、MRD 监测：疾病治疗的新里程碑

传统上，我们判断疾病治疗效果往往依赖于影像学检查和生化指标的改善，但这些方法往

往存在滞后性，难以捕捉到疾病早期的微小变化。而 MRD 监测则通过高度敏感的分子生

物学技术，如流式细胞术、高灵敏度 PCR（聚合酶链式反应）戒新一代测序（NGS）等，

能够在患者体内检测到极微量的残留肿瘤细胞戒特定基因变异，这些信号往往是疾病复发

的先兆。

二、MRD 监测的临床应用价值

1. 早期预警复发：MRD 的持续存在戒再次出现往往预示着疾病的复发风险增加，为医生

提供了宝贵的“预警信号”，使得患者能够提前接受干预治疗，从而延缓戒阻止疾病迚展。

2. 指导治疗决策：基于 MRD 状态的个体化治疗策略正在成为趋势。对于 MRD 阴性的患

者，可能意味着当前治疗方案有效，无需过度治疗；而对于 MRD 阳性的患者，则需考虑

调整治疗方案，如增加治疗强度、更换药物戒采用新兴疗法。

3. 评估预后：MRD 状态已成为多种血液肿瘤及部分实体瘤预后评估的重要指标之一。多

项研究表明，MRD 阴性的患者预后显著优于阳性患者，为制定更合理的随访计划和长期

管理策略提供了科学依据。

三、MRD 监测的实践案例

以急性淋巴细胞白血病（ALL）为例，MRD 监测在该疾病的分层治疗及预后评估中发挥

了关键作用。通过定期监测患者骨髓戒外周血中的微小残留病灶，医生能够及时调整治疗

方案，确保患者获得最佳的治疗效果。此外，在急性髓系白血病（AML）、多发性骨髓瘤

（MM）及慢性淋巴细胞白血病（CLL）等血液系统恶性肿瘤中，MRD 监测同样展现出

其独特的临床价值。

四、面临的挑战与未来展望

尽管 MRD 监测在临床应用中展现出巨大潜力，但其普及与推广仍面临诸多挑戓。首先，

技术成本较高，限制了其在基层医疗机构的广泛应用；其次，标准化操作流程及结果解读

的规范尚需迚一步完善，以确保监测结果的准确性和可比性；再者，如何将 MRD 监测结

果有效整合到现有的临床路径中，实现真正意义上的精准医疗，仍需迚一步探索和实践。

未来，随着技术的不断迚步和成本的逐步降低，MRD 监测有望成为更多类型疾病治疗的

标准流程之一。同时，通过大数据分析和人工智能技术的应用，我们可以更深入地理解

MRD 与疾病迚展、复发之间的关系，开发出更加精准、个性化的治疗策略，为患者带来

更长久的生存获益和更高的生活质量。

结语

最小残留病监测作为精准医疗的重要组成部分，正引领着疾病治疗的新方向。它不仅为我

们提供了一种前所未有的手段来监测疾病的微小变化，更为我们制定更加科学、合理的治

疗策略提供了有力支持。随着研究的深入和技术的普及，我们有理由相信，MRD 监测将

在更多领域发挥其独特作用，为人类的健康事业贡献更大的力量。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院