接种疫苗与 RTX 治疗：合理用药的考量与指导

接种疫苗与 RTX 治疗：合理用药的考量与指导

在现代医学领域，疫苗接种与药物治疗是预防和治疗疾病的重要手段。然而，当患者在接受 特定药物治疗，如利妥昔单抗（RTX）时，接种疫苗的时机与选择就变得尤为重要。本文将 从合理用药的角度出发，探讨 RTX 治疗期间接种疫苗的注意事项与指导原则。

一、RTX 治疗的基本原理

利妥昔单抗（RTX），作为一种作用于 B 细胞表面 CD20 分子的人/鼠嵌合型单克隆抗体，通 过抗体依赖和补体依赖的细胞毒作用，靶向诱导 B 淋巴细胞凋亡，减少自身抗体的产生，从 而发挥其免疫抑制作用。RTX 广泛应用于非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病以及多种自 身免疫性疾病的治疗中，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

二、RTX 治疗期间接种疫苗的考量

1. 免疫抑制状态：RTX 治疗会抑制患者的免疫功能，这可能导致疫苗接种后抗体产生不足， 从而影响疫苗的保护效果。因此，在 RTX 治疗期间或治疗后的一段时间内，接种疫苗的免疫 应答可能会受到影响。

2. 疫苗类型与时机：不同类型的疫苗对免疫系统的刺激程度和所需时间各不相同。一些活 疫苗（如麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗）在免疫抑制状态下接种可能导致严重不良反应或疫 苗病毒复制失控。而灭活疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗）则相对安全，但仍需考虑接种时机。

3. 药物代谢与残留：RTX 的代谢和清除需要一定时间，因此在停药后立即接种疫苗可能仍受 到药物残留的影响。医生应根据患者的具体情况和 RTX 的代谢特点，合理安排疫苗接种时间。

三、合理用药指导原则

1. 咨询专业医生：在 RTX 治疗期间或计划接种疫苗前，患者应咨询专业医生或药师，了解 疫苗接种的适宜时机和选择。医生会根据患者的具体情况制定个性化的疫苗接种计划。

2. 避免活疫苗：在 RTX 治疗期间或治疗后的一段时间内，应尽量避免接种活疫苗。如确需 接种，应在医生指导下选择灭活疫苗或重组疫苗。

3. 合理安排时间：根据 RTX 的代谢特点和疫苗接种的时机要求，合理安排疫苗接种时间。 一般来说，RTX 治疗后 6 个月内应暂缓接种疫苗，拟再次用药前 4 周内也不宜接种疫苗。

4. 监测不良反应：接种疫苗后，患者应密切关注身体反应，如出现发热、皮疹、局部肿痛 等不良反应，应及时就医并告知医生 RTX 治疗史。

四、结语

疫苗接种与 RTX 治疗是两种不同的医疗手段，但它们在维护患者健康方面都具有重要作用。

在 RTX 治疗期间接种疫苗时，需要充分考虑患者的免疫状态、疫苗类型与时机以及药物代谢 等因素，以制定合理的用药和接种计划。通过合理用药和科学接种，可以最大限度地发挥疫 苗的预防作用并减少不良反应的发生。

廖建军

粤北人民医院本部