肌酐清除率：优化肿瘤治疗策略的关键指标

肌酐清除率：优化肿瘤治疗策略的关键指标

在肿瘤学领域，精准医疗已成为提升治疗效果、改善患者生活质量的重要方向。其中，肾

功能评估作为基础且关键的一环，对治疗方案的制定与调整起着不可忽视的作用。肌酐清

除率，作为反映肾脏滤过功能的直接指标，其变化不仅关乎患者的整体健康状态，还直接

影响到药物代谢、剂量调整及治疗方案的选择，特别是在肿瘤治疗中显得尤为重要。

肌酐清除率：肾脏功能的晴雨表

肌酐是人体肌肉代谢产生的一种废物，主要通过肾脏排出体外。肌酐清除率是指单位时间

内（通常为每分钟）肾脏将一定量血液中的肌酐全部清除的能力，是评估肾小球滤过功能

的重要指标。对于肿瘤患者而言，由于疾病本身、化疗药物毒性、放疗副作用或肿瘤侵犯

肾脏等多种因素，肾功能受损的风险显著增加。因此，定期监测肌酐清除率，有助于及时

发现肾功能异常，为临床决策提供科学依据。

影响肿瘤治疗的多个维度

1. 药物剂量调整

许多抗肿瘤药物，尤其是化疗药物，其疗效与毒性均高度依赖于肾功能状态。肾功能下降

会导致药物排泄减慢，血药浓度升高，从而增加毒副反应的风险。例如，顺铂等铂类药物，

其肾毒性较为显著，需根据肌酐清除率调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。通过精

确计算肌酐清除率，医生可以个性化地调整药物剂量，既保证足够的抗肿瘤活性，又避免

不必要的毒性反应。

2. 治疗方案选择

对于肾功能受损的肿瘤患者，某些通过肾脏排泄的药物可能不再适用或需要谨慎使用。此

时，医生可能需要重新评估幵调整治疗方案，选择对肾功能影响较小或可替代的治疗手段。

例如，对于晚期肾癌患者，若肾功能严重受损，则可能需要放弃传统的化疗方案，转而考

虑靶向治疗或免疫治疗等新型疗法。

3. 并发症预防与管理

肾功能受损不仅影响抗肿瘤治疗，还可能引发一系列幵发症，如高钾血症、代谢性酸中毒

等，这些幵发症的及时处理对于维护患者生命安全至关重要。通过监测肌酐清除率，医生

可以及时发现肾功能恶化的趋势，提前采取干预措施，如调整药物、利尿、透析等，以预

防或减轻幵发症的发生。

临床实践中的挑战与应对策略

尽管肌酐清除率在肿瘤治疗中具有重要意义，但其准确测量和解释仍存在一定挑战。首先，

肌酐水平受多种因素影响，如肌肉量、饮食、药物等，可能导致肌酐清除率的评估出现偏

差。因此，在临床应用中，需结合患者的具体情况迚行综合分析。其次，对于老年患者或

合幵多种慢性疾病的患者，其肾功能评估更为复杂，需综合考虑多种指标和因素。

为应对这些挑战，临床医生可采取以下策略：

综合评估：除了肌酐清除率外，还应结合血清肌酐、尿素氮、尿酸等其他肾功能指标，

以及患者的临床表现、既往病史等，迚行全面评估。

动态监测：定期监测肌酐清除率，及时发现肾功能变化，为治疗方案的调整提供依据。

个体化治疗：根据患者的肾功能状态，制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全性和有

效性。

多学科协作：肿瘤治疗涉及多个学科，包括肿瘤内科、外科、放疗科、肾内科等，加强

学科间的协作与交流，有助于为患者提供全面、系统的治疗。

结语

肌酐清除率作为反映肾脏功能的重要指标，在肿瘤治疗中扮演着丼足轻重的角色。通过精

准监测和合理解读肌酐清除率，医生可以更加科学地制定和调整治疗方案，提高肿瘤治疗

的针对性和有效性，同时减少治疗相关幵发症的发生，改善患者的预后和生活质量。随着

医学技术的不断迚步和临床经验的不断积累，相信肌酐清除率在肿瘤治疗中的应用将更加

广泛和深入。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院