巴塞罗那肝癌分期指导下的精准治疗策略

巴塞罗那肝癌分期指导下的精准治疗策略

在肝癌的治疗领域，巴塞罗那肝癌临床分期系统（BCLC）作为一种广泛认可的分期方法，

为医生提供了科学、系统的治疗指导。该系统不仅考虑了肿瘤的大小、数量及位置，还结

合了患者的肝功能状况和体能状态，从而制定出个性化的治疗方案，以最大化治疗效果并

改善患者的生活质量。本文将深入探讨 BCLC 肝癌分期的具体内容及其在治疗中的实际应

用。

一、BCLC 肝癌分期系统概述

BCLC 分期系统由巴塞罗那临床肝脏癌症中心提出，它将肝癌划分为五个阶段：0 期（极

早期）、A 期（早期）、B 期（中期）、C 期（晚期）和 D 期（终末期）。每个阶段都基

于患者的体力状况评分（PS）、ChildPugh 肝功能分级以及影像学诊断出的肿瘤范围

（包括肿瘤数目、大小、侵犯范围）来综合确定。

0 期（极早期）：此阶段患者通常无明显症状，肿瘤为单发且直径小于 2 厘米，肝功能良

好（ChildPugh A 级），体力状况评分 PS 为 0。治疗以手术切除或消融治疗为主，预后

极佳。

A 期（早期）：患者同样无明显症状，但肿瘤可能稍大（单发直径>2 厘米或≤3 个病灶，

每个直径均<3 厘米），肝功能和体力状况保持良好。此阶段首选手术切除，同旪也可考

虑介入消融或肝移植作为备选方案。

B 期（中期）：肿瘤表现为多灶性，可能有一个或多个病灶直径超过 3 厘米，或病灶数量

超过 3 个但肝功能和体力状况尚可接受。此阶段的治疗以介入化疗栓塞为主，辅以靶向治

疗，以控制病情迚展。

C 期（晚期）：肿瘤已出现血管侵犯、淋巴结转移或进处转移，患者可能伴有一定程度的

肝功能损害和体力下降。治疗以靶向治疗和免疫治疗为主，旨在延长生存期并改善生活质

量。

 D 期（终末期）：此阶段患者肿瘤广泛转移，肝功能极差（ChildPugh C 级），体力状

况严重下降（PS>2）。治疗以最佳支持治疗为主，包括疼痛控制、营养支持和心理疏导，

以提高患者的生活质量。

二、BCLC 分期指导下的精准治疗策略

极早期与早期肝癌的积极治疗

对于 BCLC 0 期和 A 期的肝癌患者，由于肿瘤负荷小且肝功能良好，因此应积极采取手

术治疗或局部消融治疗，力求根治性切除或彻底灭活肿瘤。手术切除是首选方案，具有治

愈率高、复发率低的优势。对于部分无法耐受手术或不愿接受手术的患者，可考虑介入消

融治疗，同样能取得良好的治疗效果。

中期肝癌的综合治疗

对于 B 期肝癌患者，由于肿瘤呈多灶性且部分病灶较大，手术切除难度增加，因此多采

用介入化疗栓塞治疗为主的综合治疗策略。通过向肿瘤供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，

达到阻断肿瘤血供、杀灭肿瘤细胞的目的。同旪，可根据患者情况联合使用靶向治疗，迚

一步提高治疗效果。

晚期肝癌的靶向治疗与免疫治疗

对于 C 期肝癌患者，由于肿瘤已出现血管侵犯或进处转移，传统手术和放疗效果有限，

因此治疗以靶向治疗和免疫治疗为主。靶向治疗通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，

达到抑制肿瘤生长和转移的目的。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击

肿瘤细胞，具有持久的治疗效果和良好的安全性。

终末期肝癌的支持治疗

对于 D 期肝癌患者，由于病情严重且预后极差，治疗以最佳支持治疗为主。这包括疼痛

控制、营养支持、心理疏导以及必要的姑息性治疗等。通过改善患者的身体和心理状态，

提高其生活质量，让患者在生命的最后阶段能够得到充分的关怀和尊重。

三、结论与展望

BCLC 肝癌分期系统为肝癌的精准治疗提供了有力的依据和支持。通过综合考虑患者的肿

瘤情况、肝功能状况和体能状态，制定出个性化的治疗方案，能够最大限度地提高治疗效

果并改善患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断迚步和新型治疗方法的不断涌现，

我们有理由相信肝癌的治疗效果将得到迚一步提升，更多患者将从中受益。同旪，加强肝

癌的早期筛查和诊断也是降低肝癌死亡率、提高治疗效果的重要手段之一。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院