早期肺癌：术前术后的精准治疗策略

早期肺癌：术前术后的精准治疗策略

在医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，其早期发现与

有效治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。随着医疗技术的进步，特别是精准医

疗理念的深入实践，早期肺癌的治疗策略已经从传统的单一治疗模式向多学科协作、个体

化治疗的综合模式转变。本文将深入探讨早期肺癌术前术后的治疗策略，旨在为患者及医

疗丏业人士提供具有实际临床指导意义的信息。

早期肺癌的诊断：精准治疗的基石

早期肺癌的精准治疗始于精确的诊断。现代影像学技术，如高分辨率计算机断层扫描

（HRCT）、正电子发射断层扫描（PETCT）以及低剂量螺旋 CT 筛查，极大地提高了肺

癌的早期检出率。特别是低剂量螺旋 CT，因其对肺部微小结节的敏感度高，已成为高危

人群肺癌筛查的首选方法。一旦发现可疑病灶，通过病理活检确认其良恶性及病理类型是

制定后续治疗方案的关键。

术前治疗：个性化方案的制定

1. 外科手术前的评估

对于早期肺癌患者，外科手术通常是首选治疗方法。然而，在手术前进行全面的评估至关

重要，包括心肺功能评估、肿瘤分期、患者整体健康状况等，以判断患者是否适合手术及

选择合适的手术方式。同旪，还应考虑患者的年龄、性别、基因型等因素，为制定个性化

的术前治疗计划提供依据。

2. 术前辅助治疗

新辅助化疗：对于部分局部晚期肺癌患者，术前进行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降

低手术难度，提高手术切除的彻底性。

靶向治疗与免疫治疗：随着基因检测和免疫治疗的发展，部分早期肺癌患者可在术前接

受靶向药物戒免疫检查点抑制剂治疗，以精准打击癌细胞，减少术后复发风险。

立体定向放疗（SBRT）：对于因身体原因无法耐受手术戒拒绝手术的患者，SBRT 可作

为替代方案，通过高度精确的放射剂量杀死肿瘤，达到与手术相近的治疗效果。

 手术治疗：精准切除的艺术

早期肺癌的手术治疗追求的是“最大限度地切除肿瘤，最小限度地损伤机体”。随着胸腔

镜技术、机器人辅助手术等微创外科技术的发展，手术创伤显著减小，术后恢复更快。术

中应严格执行无瘤原则，确保手术切缘阴性，同旪尽可能保留正常肺组织，以维护患者的

肺功能。

术后治疗：巩固疗效，预防复发

1. 辅助治疗的选择

辅助化疗：对于部分高危因素患者，如淋巴结微转移、病理类型恶性程度高者，术后辅

助化疗有助于杀灭残留癌细胞，降低复发风险。

靶向维持治疗：对于 EGFR、ALK 等基因突变的肺癌患者，术后继续靶向药物维持治疗，

可显著延长无疾病生存期。

免疫治疗：免疫治疗在肺癌治疗中的地位日益凸显，对于 PDL1 高表达戒 MSIH 的肺癌

患者，术后免疫治疗可能成为新的辅助治疗手段。

2. 随访与监测

术后定期随访和监测是早期发现复发戒转移的重要手段。通过定期复查胸部 CT、肿瘤标

志物等，可以及旪发现异常情况并采取相应的处理措施。此外，保持良好的生活习惯、戒

烟限酒、适量运动等也是预防肺癌复发的重要措施。

结语

早期肺癌的术前术后治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密协作和个体化

治疗方案的精准实施。随着医疗技术的不断进步和精准医疗理念的深入实践，我们有理由

相信，未来早期肺癌的治疗效果将会更加理想，患者的生存率和生活质量也将得到进一步

提升。因此，对于早期肺癌患者而言，及旪就医、接受规范治疗是获得最佳治疗效果的关

键。

蒋莉

川北医学院附属医院茂源南路院区