淋巴瘤的检查方法：精准诊断，科学治疗

淋巴瘤的检查方法：精准诊断，科学治疗

淋巴瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其临床表现复杂多样，诊断过程需要综合运 用多种检查手段，以确保精准诊断，为后续的科学治疗提供坚实依据。本文将从淋巴瘤的检 查方法入手，详细介绍其在疾病治疗方向上的重要性及应用。

一、临床表现：初步识别的关键

淋巴瘤的临床表现以无痛性、进行性淋巴结肿大最为常见，这些肿大的淋巴结可发生于颈部、 锁骨上、腋窝、腹股沟等多个部位。此外，患者还可能伴有全身症状，如不明原因的发热、 盗汗、体重减轻等，这些症状统称为淋巴瘤 B 症状。体格检查中，医生可触及浅表淋巴结的 肿大，这是初步识别淋巴瘤的重要依据。

二、实验室检查：深入了解血液与生化指标

1. 血常规检查：通过观察白细胞计数、分类和比例是否异常，辅助诊断是否存在血液系统 疾病。淋巴瘤患者早期血常规可能无显著变化，但晚期或合并溶血性贫血者可能出现贫血。

2. 生化检查：包括肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶等指标的检测，以评估全身健康状况及 可能存在的代谢异常。血沉加快常提示病情处于活动期；血清铜及铁蛋白的升高与病情进展 相关，而缓解期则下降；锌的变化则与之相反。

3. 免疫球蛋白检测：通过测量血液中 IgG、IgA、IgM 等免疫球蛋白水平，协助判断机体免疫 状态，为淋巴瘤的诊断和分型提供参考。

三、影像学检查：直观展示肿瘤形态与位置

1. 断层扫描（CT）：从不同角度拍摄，清晰显示肿大淋巴结的位置、大小及结构变化，对 淋巴瘤的诊断和分期具有重要价值。

2. 磁共振成像（MRI）：与 CT 相比，MRI 在软组织分辨率上更具优势，能更清晰地显示淋 巴结及周围组织的病变情况。

3. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：结合了 CT 的解剖成像和 PET 的功能成像，不仅能显示 肿大的淋巴结，还能评估其代谢活性，对淋巴瘤的诊断、分期及疗效评估具有重要意义。

4. B 超：对于浅表淋巴结的肿大，B 超能够实时、无创地观察其大小、形态及血流情况，是 初步筛查的重要手段。

5. X 光检查：虽然对于淋巴瘤的直接诊断价值有限，但可用于评估骨骼受累情况，如淋巴瘤 骨转移。

四、病理学检查：确诊的金标准

1. 淋巴结活检：通过手术或穿刺方式获取淋巴结组织，进行免疫组化、形态学检查，是确 诊淋巴瘤的金标准。对于浅表淋巴结，可直接进行穿刺或切除活检；对于深部淋巴结，则需 在 CT 或 B 超引导下进行穿刺活检。

2. 骨髓检查：骨髓活检和骨髓细胞学检查有助于评估骨髓受累情况，对于某些类型的淋巴 瘤（如霍奇金淋巴瘤）具有特殊诊断价值。

五、其他检查方法

1. 脊椎穿刺切片检查：使用细针从脊椎取出脊椎液进行化验，主要用于特殊病例的鉴别诊 断。

2. 纵隔镜检查：经胸膜外进入纵隔进行活检，对于纵隔内淋巴结病变的诊断具有重要意义。

3. 剖腹检查：在特定情况下，如需要明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累时，可进行剖腹 检查，为放射治疗确定照射野提供依据。

六、总结

淋巴瘤的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病 理学检查等多方面的信息。精准的诊断不仅有助于明确病情，还为后续的科学治疗提供了重 要依据。在治疗方向上，淋巴瘤的治疗原则是根据病理类型、分期及患者全身状况制定个体 化的治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗等多种手段的综合应用。 通过早期诊断、规范治疗，可以显著提高淋巴瘤患者的生存率和生活质量。因此，对于疑似 淋巴瘤的患者，应及时就医，接受全面的检查和治疗。

肖音

株洲市中心医院