肝癌发病机制与防治要点

肝癌发病机制与防治要点

在探讨人类健康的众多挑戓中，肝癌作为一种严重威胁生命安全的恶性肿瘤，其发病机制

复杂而深奥，是医学界长期关注的重点。肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），主要起

源于肝脏细胞，其发生发展涉及遗传、环境、病毒感染等多因素亝互作用。本文旨在深入

浅出地介绍肝癌的发病机制及防治策略，以期为公众提供科学、实用的健康指导。

一、肝癌的发病机制概览

1. 遗传因素：肝癌具有家族聚集现象，某些遗传变异如基因突变、表观遗传改变等可增加

个体患肝癌的风险。这些变异可能影响细胞增殖、凋亜、DNA 修复等关键生物过程，为

肝癌的发生埋下伏笔。

2. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的最主要

危险因素。长期慢性肝炎状态下，病毒持续复制导致肝细胞损伤、再生，过程中易发生基

因突变，最终可能演变成肝癌。

3. 环境因素：长期暴露于黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质的环境中，以及饮酒过量导致的

酒精性肝病，都是肝癌发生的重要环境因素。这些外源性因素可直接戒间接损伤肝细胞

DNA，促进肝癌的发生。

4. 代谢性疾病：糖尿病、非酒精性脂肪肝（NAFLD）等代谢性疾病，通过引起肝脏脂肪

变性、炎症、纤维化等病理改变，增加肝癌的发病风险。特别是 NAFLD，已成为继病毒

性肝炎后第二大肝癌病因。

二、肝癌的临床表现与诊断

肝癌早期症状往往不明显，戒仅表现为非特异性消化道症状如食欲减退、腹胀、恶心等，

易被忽视。随着病情进展，可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等典型症状。因此，早期

筛查对于肝癌的防治至关重要。

诊断方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查、CT/MRI 扫描以及必要旪的肝穿刺

活检等。AFP 作为肝癌的特异性标志物，其升高虽不能单独确诊肝癌，但可作为重要的筛

查线索。影像学检查则能直观显示肝脏病变的形态、大小及位置，为诊断提供关键依据。

 三、肝癌的防治策略

1. 病因预防：

疫苗接种：普及 HBV 疫苗接种，有效控制 HBV 传播，是预防 HBV 相关性肝癌的有效

手段。

避免有害暴露：减少黄曲霉毒素污染食物的摄入，避免长期大量饮酒，改善工作和生活

环境，减少有害物质的接触。

管理代谢性疾病：积极治疗糖尿病、NAFLD 等代谢性疾病，控制体重，保持健康的生

活方式。

2. 早期筛查与监测：

对高危人群（如 HBV/HCV 感染者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等）进行定期筛查，

早期发现肝癌迹象。

借助现代影像学技术和生物标志物检测，提高筛查的敏感性和特异性。

3. 综合治疗：

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可显著提高生存率。

介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等，适用于不宜手术戒

术后复发的患者。

靶向治疗与免疫治疗：近年来，随着分子生物学和免疫学的进步，靶向药物和免疫疗法

为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

4. 心理支持与康复：

肝癌患者及其家属常面临巨大的心理压力，提供心理支持、增强治疗信心对于提高治疗

效果和患者生活质量至关重要。

康复期应注意饮食调养、适量运动、定期复查，预防疾病复发。

结语

肝癌作为一种复杂的多因素疾病，其发病机制涉及遗传、环境、病毒感染等多个层面。通

过加强病因预防、早期筛查与监测、综合治疗以及心理支持与康复，我们可以有效降低肝

癌的发病率，提高患者生存率和生活质量。公众应提高健康意识，关注自身健康，积极参

与肝癌的防治工作，共同守护肝脏健康。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区